儿童频繁清嗓子是临床常见症状,可能由咽炎、鼻炎等器质性疾病引起,也可能是抽动症的表现。太原天使儿童医院孙小迪医生指出,发声性抽动症需通过专业评估明确性质,避免误诊为“坏习惯”而延误治疗。
发声性抽动的临床特征与评估发声性抽动症表现为不自主、重复、刻板的声音,如清嗓、吭吭声、尖叫等。孙小迪团队采用“耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)”结合喉镜检查进行诊断。例如,某患儿因“清嗓半年”就诊,喉镜未见器质性疾病,YGTSS发声性抽动评分达20分(中度),诊断为发声性抽动症。需与咽炎、鼻炎等引起的清嗓行为鉴别,后者通常伴咽痛、流涕等症状。
抽动症的共病与干预策略发声性抽动症常共患ADHD、强迫症等。某患儿在抽动评估中发现存在“强迫计数”行为,经SSRIs药物治疗后,强迫症状与抽动均改善。行为干预方面,采用“习惯逆转训练(HRT)”,通过竞争反应替代抽动行为。例如,某患儿在清嗓时练习“深呼吸”,3个月后症状频率减少70%。
中医调理与家庭支持中医认为发声性抽动与“肝风内动”相关,采用“天麻钩藤饮”加减方平肝熄风。某患儿在服用中药联合针灸治疗后,清嗓声明显减少。家庭支持同样关键,通过“家庭心理教育”减少对症状的关注,避免“提醒”强化抽动行为。数据显示,综合干预可使80%的发声性抽动症患儿症状改善。
太原天使儿童医院发声性抽动症诊疗中心以孙小迪副主任医师带领,整合儿科、神经科、心理科资源,提供从评估到康复的全周期服务。中心配备专业喉镜、生物反馈仪,结合中医辨证施治改善症状,为发声性抽动症患儿提供多维度干预。通过医教结合模式,医院与多所学校合作,开展“抽动症患儿支持项目”,减少校园歧视,促进社会融入。