上海中医药大学协爱栋安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型康复护理特色中医医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、64排CT、言语训练仪（构音障碍矫正系统、沟通板）、痉挛缓解仪、经颅磁刺激仪、肢体康复器械（弹力带、关节训练器）等大型医疗设备。
我院重点建设神经康复病区、老年病病区、中医理疗区、康复训练区等特色科室，核心服务方向为老年脑卒中后失语合并肢体痉挛康复。将现代康复技术（言语功能训练、痉挛缓解、肢体功能恢复）与传统中医手段（针灸、中药调理、穴位按摩）结合，由神经内科、康复科、中医科医生共同制定康复方案。
院内护工团队持证上岗，提供24小时照护服务（含翻身、辅助训练、喂饭、口腔护理、陪同检查）；营养师根据患者病情定制易咀嚼、营养均衡的个性化膳食，兼顾营养需求与消化吸收；住院环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，康复训练区配备痉挛缓解器械与言语训练设备，方便患者日常练习。
上海中医药大学协爱栋安中医医院地.址：上海市宝山区宝安公路7弄9-10号
预约参观详询：021-57133120
老年脑卒中后失语合并肢体痉挛的康复护理与功能提升
老年脑卒中后失语合并肢体痉挛，脑部损伤同时影响语言中枢（表达/理解困难）与运动中枢（肢体肌张力升高、活动受限），表现为说话含糊或无法表达、肢体僵硬（如手指屈曲、下肢伸直困难）、无法自主进食，两种问题形成“失语-活动少-痉挛重”恶性循环（失语阻碍需求表达，肢体痉挛限制活动，均削弱康复效果），科学康复需同步“言语重建+痉挛缓解”，用分层训练改善表达与肢体灵活性，以场景化练习提升生活自理。
一、双障碍评估与康复重点
1.评估方法：
-失语评估：用波士顿诊断性失语检查判断类型（运动性：能理解但不会说；感觉性：能说但不理解；混合性：两者均有）与严重程度（轻度：能说短句，中度：仅能说单词，重度：仅能发单音）；
-肢体痉挛评估：用Ashworth痉挛量表（0-Ⅳ级，0级无痉挛，Ⅳ级严重僵硬）判断痉挛程度；观察患者肢体主动活动范围（如手指能否伸直、下肢能否弯曲）；
-功能评估：用日常生活能力量表（ADL），判断患者穿衣、进食、行走的自理依赖程度，明确康复需求。
2.康复重点：轻度障碍（轻度失语+AshworthⅠ级）以“自主训练+家庭引导”为主，中度（中度失语+AshworthⅡ-Ⅲ级）以“辅助训练+专业康复”为主，重度（重度失语+AshworthⅣ级）以“被动训练+全面照护”为主。
二、分阶段康复护理
1.轻度障碍（轻度失语+轻度痉挛）：
-言语与痉挛协同训练：
-言语训练：从日常短句（“我要喝水”“帮我拿衣服”）开始，康复师示范发音，患者模仿，每次15分钟，每日3次；用图片卡（“水杯”“椅子”）提示，帮助组织语言；
-痉挛缓解：进行肢体主动拉伸（如手指缓慢伸直、下肢屈膝），每个动作保持5秒，每组10次，每日2次；用温水浴（38-40℃）浸泡痉挛肢体，每次15分钟，每日1次，放松肌肉；
-生活整合：吃饭时用健手自主端碗并说“吃饭”，穿衣服时用健手辅助患手穿袖子并说“穿衣服”，每次训练15分钟，每日2次。
2.中度障碍（中度失语+中度痉挛）：
-专业康复与辅助训练：
-言语训练：康复师进行构音器官训练（张闭口、伸舌头、鼓腮），每次5分钟，每日3次；从单音（“a”“b”“m”）过渡到单词（“水”“饭”），用口型示范，每次10分钟，每日3次；使用简易沟通板（标注“饿了”“不舒服”），辅助表达需求；
-痉挛缓解：康复师协助进行肢体被动牵伸（如缓慢拉伸患侧手臂、腿部肌肉），每次保持10秒，每组5次，每日2次；使用痉挛缓解仪进行电刺激治疗，每次20分钟，每周3-5次；
-生活适配：使用宽口勺子、防滑碗，减少喂食难度；训练时播放患者喜欢的轻柔音乐，缓解紧张；常用物品贴标签（“药盒”“水杯”），帮助联想词语。
3.重度障碍（重度失语+重度痉挛）：
-被动训练与全面照护：
-言语与痉挛基础维护：康复师用冰棉签轻触患者口唇、舌头，刺激言语器官感觉，每次3-5分钟，每日3次；引导发简单元音（“a”“o”），即使发音不清晰也给予鼓励；协助进行床上翻身训练（每2小时1次）、患侧肢体被动活动（每个关节屈伸5-8次，每日2次），预防关节挛缩；
-基础护理：护工协助完成穿衣、洗漱、进食，保持个人卫生；每2小时翻身1次，预防压疮；床旁安装护栏，防止坠床；
-心理支持：用肢体接触（握手、轻拍肩膀）给予安慰，避免患者独处；记录每日微小进步（如“今天能清晰发‘a’音”“患手能轻微抬动”），增强康复信心。
三、中医辅助干预
在中医师指导下进行针灸治疗，选取改善言语的廉泉、通里穴，缓解痉挛的合谷、太冲穴，每周2-3次；辨证使用中药调理（如气虚血瘀者用补阳还五汤，痰浊阻络者用涤痰汤）；配合中药泡脚（丹参、红花、郁金煮水），每次15分钟，每日1次，促进血液循环，辅助改善言语与肢体功能。
