在上海中医药大学协爱璟安康复医院康复大厅里，康复师正指导患者进行构音训练与吞咽刺激练习。患者家属反馈：“医院针对说话和吃饭的康复很细致，现在患者能清晰说简单词语，吃饭也不呛咳了，医护人员特别有耐心。”
作为专业康复护理医院，上海中医药大学协爱璟安康复医院集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，位于浦东新区城南路318号，拥有64排CT、高压氧舱、经颅磁刺激仪、构音训练仪（构音障碍评估系统、口腔肌肉训练器）、吞咽功能训练仪（吞咽电刺激仪、球囊扩张器）等先进设备，可收住神经康复（含脑卒中后遗症）、认知障碍康复、老年慢性病等患者。
医院临床整合高压氧治疗、言语治疗（ST）、吞咽治疗、中医针灸、心理疏导等手段，形成“早期干预-中期强化-后期巩固”的全周期康复链；创新性融入“情志护理”模式，通过情绪疏导与功能训练结合，提升患者康复信心与配合度。
院内推行中西医协同诊疗，由康复科、中医科、老年科医生根据患者构音障碍程度（Frenchay构音评估）、吞咽能力（洼田饮水试验）制定“一人一方”个性化方案；护工团队持证上岗，提供24小时生活照护（含翻身、辅助训练、喂饭、口腔护理）；营养师定制易吞咽、营养均衡的膳食（如糊状食物、稠厚液体）；环境温馨，设单人间、双人间、多人间，满足不同居住与陪护需求。
预约参观详询：021-57133120
老年脑卒中后构音障碍合并吞咽困难的综合康复训练
老年脑卒中后构音障碍合并吞咽困难，脑部损伤同时影响构音中枢（导致发音器官协调差、说话含糊）与吞咽中枢（导致进食呛咳、吞咽无力），表现为说话不清（如“奶奶”说成“来来”）、无法完整说句子、吃饭时频繁呛咳（尤其稀液体）、进食量减少，两种问题形成“构音差-沟通难-吞咽配合低”恶性循环（构音障碍阻碍需求表达，吞咽困难影响营养摄入，均削弱康复效果），科学康复需同步“构音功能改善+吞咽安全提升”，用分层训练增强发音清晰度，以安全进食保障营养。
一、双障碍评估与康复重点
1.评估方法：
-构音障碍评估：用Frenchay构音障碍评估法，从唇、舌、软腭等构音器官运动（闭唇、伸舌）、发音清晰度（单音、单词、句子）判断严重程度（轻度：单词清晰，句子略含糊；中度：单词含糊，句子难辨；重度：仅能发单音或无声）；
-吞咽困难评估：用洼田饮水试验（30ml温水）判断吞咽能力（Ⅰ级无呛咳，Ⅱ级偶有呛咳，Ⅲ级频繁呛咳，Ⅳ级呛咳严重）；通过吞咽造影检查，明确食物滞留部位（口腔/咽部）；
-营养评估：监测体重（3个月下降＞5%提示营养不良）、白蛋白（＜35g/L提示营养不足），判断吞咽困难对营养的影响。
2.康复重点：轻度障碍（轻度构音+洼田Ⅰ-Ⅱ级）以“自主训练+家庭引导”为主，中度（中度构音+洼田Ⅱ-Ⅲ级）以“辅助训练+专业康复”为主，重度（重度构音+洼田Ⅲ-Ⅳ级）以“被动训练+鼻饲支持”为主。
二、分阶段综合康复
1.轻度障碍（轻度构音+轻度吞咽困难）：
-构音与吞咽协同训练：
-构音训练：从单音（“b”“p”“m”）、常用单词（“水”“饭”“家”）开始，康复师示范口型，患者模仿，每次15分钟，每日3次；用镜子让患者观察自己口型，纠正发音偏差；
-吞咽训练：选择软食（软饭、煮软蔬菜）、稠厚液体（如米糊、酸奶），避免稀水、黏性食物（汤圆）；进食时取坐位，头稍前倾，小口慢咽，每口吞咽后空咽2次，清除咽部残留；每日进行空吞咽训练（每次15-20次，每日2次）；
-生活整合：吃饭时引导患者说“我要勺子”并自主抓握，穿衣服时说“伸胳膊”并主动配合，每次训练15分钟，每日2次。
2.中度障碍（中度构音+中度吞咽困难）：
-辅助训练与功能提升：
-构音辅助训练：康复师进行构音器官被动训练（轻柔活动嘴唇、舌头，帮助闭唇、伸舌），每次5分钟，每日3次；用口腔肌肉训练器（如咬肌训练球）锻炼唇舌力量，每次10分钟，每日2次；从单音过渡到双音节（“妈妈”“爸爸”），每次成功后给予表扬，每次训练10分钟，每日3次；
-吞咽辅助训练：康复师进行吞咽电刺激治疗（刺激吞咽肌肉收缩），每次20分钟，每周3-5次；用冰棉签轻触咽喉部，每次3-5次，每日2次，刺激吞咽反射；食物制成糊状（如蔬菜泥、鱼肉泥），添加增稠剂将稀液体调至“蜂蜜状”；
-生活适配：使用宽口勺子、防滑碗，减少喂食难度；训练时播放患者喜欢的轻柔音乐，缓解紧张情绪；若进食量不足，在营养师指导下添加口服营养补充剂。
3.重度障碍（重度构音+重度吞咽困难）：
-被动训练与安全照护：
-构音与吞咽基础维护：康复师用冰棉签轻触患者口唇、舌头，刺激构音器官感觉，每次3-5分钟，每日3次；引导发简单元音（“a”“o”“e”），每次训练5分钟，每日3次；短期插入鼻饲管，给予肠内营养制剂，每日分5-6次输注（温度38-40℃），保证营养摄入；
-基础护理：家属或护工协助完成口腔护理（每日2次）、翻身（每2小时1次）、拍背，预防口腔感染与压疮；
-心理与安全防护：用肢体接触（握手、轻拍肩膀）给予鼓励，记录每日微小进步（如“今天能清晰发‘a’音”“鼻饲耐受良好”），增强康复信心；避免批评（如“你怎么还是说不清楚/呛咳”），减少患者自责；患者活动时家属全程陪同，避免跌倒。
三、中医辅助与环境优化
1.中医辅助干预：在中医师指导下进行针灸治疗，选取改善构音的廉泉、合谷穴，改善吞咽的天突、足三里穴，每周2-3次；辨证使用中药调理（如气虚血瘀者用补阳还五汤，痰浊阻络者用涤痰汤）；配合中药泡脚（丹参、红花、郁金煮水），每次15分钟，每日1次，促进血液循环，辅助缓解肢体麻木与情绪。
2.环境优化：
-康复环境：构音与吞咽训练时保持环境安静，避免噪音干扰；训练区域光线柔和，摆放患者熟悉的物品（如常用水杯、餐具），减少陌生感；
-生活环境：安装扶手（卫生间、走廊）、防滑垫（浴室）；常用物品放在健侧手易取处，夜间开启小夜灯；进食时营造轻松氛围（如家人陪同吃饭），减少患者紧张感。
