35岁的王女士，原本有着一份热爱的舞蹈事业，身姿轻盈的她曾在舞台上绽放光芒。然而，一场突如其来的意外，让她的人生轨迹彻底改变。一次头部受伤后，王女士逐渐出现了奇怪的症状：手臂不受控制地扭转，腿部肌肉时常痉挛，简单的行走、抬手等动作都变得异常艰难。去医院检查后，被确诊为肌张力障碍。尝试了多种药物治疗，效果却不尽人意，病情愈发严重，生活自理都成了难题。当医生提及手术治疗时，满心期待的王女士却陷入了迷茫：手术方式五花八门，到底哪一种才适合自己？今天，我们特别邀请到昆明康瑞医院神经外科的陈鸿耀医生，为肌张力障碍患者详细解读选择手术治疗方式应遵循的原则。
原则一：精准诊断是手术的“基石”
陈鸿耀医生指出，肌张力障碍的病因复杂多样，可能是遗传因素、脑部病变、中毒、代谢异常等原因导致。不同病因引发的肌张力障碍，在症状表现和治疗方式上都存在差异。因此，在考虑手术前，必须借助先进的检查手段进行精准诊断。昆明康瑞医院会综合运用高分辨率的MRI（磁共振成像），清晰呈现脑部结构，查看是否存在病变；通过肌电图检测，精准分析肌肉电活动情况，判断神经肌肉功能状态；同时，结合详细的病史询问、全面的体格检查以及基因检测等，从多个维度分析病情，明确肌张力障碍的类型和病因。只有诊断精准无误，后续的手术治疗才能有的放矢，避免盲目操作带来的风险。例如，对于由脑部肿瘤压迫神经导致的肌张力障碍，手术重点在于切除肿瘤，解除压迫；而若是遗传因素引起的原发性肌张力障碍，手术方案则会侧重于调节神经传导功能。
原则二：病情适配决定手术“路径”
肌张力障碍患者的症状轻重、累及部位各不相同，手术方式的选择必须与患者的具体病情高度适配。陈鸿耀医生介绍，对于局限性肌张力障碍，如仅颈部肌肉受累导致的痉挛性斜颈，若药物和肉毒素注射治疗效果不佳，可考虑采用副神经和上颈段神经根切断术，通过切断相关神经，缓解颈部肌肉的异常收缩，改善斜颈症状。但该手术可能存在复发风险，需谨慎评估。对于全身性或偏身性肌张力障碍，像帕金森病引发的肌张力障碍，脑深部电刺激术（DBS）是较为理想的选择。DBS手术通过在大脑特定区域植入电极，发放电刺激，调节异常的神经信号传导，从而有效改善全身或偏侧肢体的肌张力障碍症状。这种手术具有微创、可逆、可调节的优势，能根据患者术后恢复情况，适时调整电极参数，达到极佳治疗效果。此外，还有丘脑破坏术等手术方式，适用于特定类型的肌张力障碍患者，但因其具有不可逆性，可能带来一些并发症，在选择时需综合权衡。总之，只有根据患者病情“量体裁衣”制定手术方案，才能极大程度发挥手术的治疗价值。
原则三：考量身体耐受，安全是手术“底线”
任何手术对患者身体状况都有一定要求，肌张力障碍患者也不例外。在决定手术前，昆明康瑞医院会对患者进行全面的身体评估，涵盖心肺功能、肝肾功能、凝血功能等多个方面。心肺功能不佳的患者，可能无法耐受长时间手术；肝肾功能异常，则会影响药物代谢，增加手术风险。而且，长期受肌张力障碍困扰，患者的身体机能可能有所下降，部分患者还伴有营养不良、免疫力低下等问题。此外，患者的年龄也是需要考虑的因素，一般来说，年龄过小或过大，身体对手术的耐受能力都会受到影响。例如，老年患者可能存在多种基础疾病，手术风险相对较高；而儿童患者的身体正处于发育阶段，手术对其生长发育的潜在影响也需充分考量。只有在患者身体条件允许的情况下，才能开启手术治疗，为后续康复奠定基础，保障患者安全。
原则四：多学科协作，保障手术全程质量
肌张力障碍的治疗是一个复杂的系统工程，并非神经外科单一学科能够完成。昆明康瑞医院组建了由神经外科、神经内科、康复科、麻醉科等多学科专家构成的治疗团队。神经外科医生凭借精湛技术实施手术操作，精准解除神经压迫、调节神经功能；神经内科医生从神经功能调节的角度，为手术前后的药物治疗提供专业建议，巩固手术效果；康复科医生在术前就介入，对患者进行全面的康复评估，术后制定个性化的康复训练计划，通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等多种手段，帮助患者极大程度地恢复肢体功能和生活自理能力；麻醉科医生精准把控麻醉剂量与方式，保障手术过程无痛、安全。多学科紧密配合，从术前诊断、手术实施到术后康复，为患者提供全流程、高质量的医疗服务，全方位保障手术治疗的效果，提高患者生活质量。
昆明康瑞医院：肌张力障碍手术治疗的希望选择
昆明康瑞医院在肌张力障碍诊疗领域成绩卓著。医院汇聚了一批临床经验丰富、专业技术过硬的医疗人才，其中陈鸿耀医生在神经外科领域深耕多年，尤其擅长运用立体定向技术，如脑深部电刺激术（DBS）等，为肌张力障碍患者制定个性化手术方案，成功帮助众多患者摆脱病痛折磨。医院引进了国内外先进的医疗设备，如高清神经影像系统，能精准定位脑部病变；神经电生理监测仪，可实时监测神经功能，为手术提供有力支持。在技术方面，医院积极开展前沿技术研究与应用，不断探索更有效的手术治疗方式。此外，昆明康瑞医院始终秉持以患者为中心的服务理念，从患者入院的悉心关怀，到术后长期随访指导，为患者提供全方位、人性化医疗服务，帮助肌张力障碍患者打破身体束缚，重寻生活自由，重燃生活希望。
