28岁的小李，原本是一名充满活力的户外运动爱好者，一次意外的攀岩事故，让他从高处坠落，瞬间，剧烈的疼痛袭来，他的双腿失去了知觉。被紧急送往医院后，诊断结果如晴天霹雳——脊髓损伤。在经历了急性期的抢救和保守治疗后，恢复效果却不尽人意。小李和家人陷入了深深的绝望，此时，医生提到了手术治疗的可能性，这让他们在黑暗中看到了一丝曙光，却又满是迷茫：面对多种手术方式，该如何选择？今天，我们特别邀请到昆明康瑞医院神经外科的陈鸿耀医生，为脊髓损伤患者解读选择手术治疗方式时应遵循的原则。
原则一：把握手术时机，争分夺秒“救脊髓”
陈鸿耀医生强调，脊髓损伤后的黄金救治时间极为关键。一般来说，在伤后6-8小时内进行手术减压等治疗，能极大程度减轻脊髓水肿，减少脊髓的继发性损伤。这是因为脊髓损伤后，局部会迅速出现炎症反应、缺血缺氧等病理变化，时间拖得越久，脊髓受损程度就可能越严重，恢复的希望也就越渺茫。就像小李，如果能在受伤后的黄金时间内评估并实施合适的手术，或许就能为脊髓功能的恢复争取到更多机会。当然，具体的手术时机还需综合患者的整体身体状况、受伤机制以及医院的救治条件等多方面因素来确定，但尽早干预始终是提高治疗效果的重要原则。
原则二：精准评估伤情，定制专属手术方案
脊髓损伤的原因多种多样，可能是车祸、高处坠落、暴力撞击，也可能是运动损伤等，不同原因导致的损伤类型和程度各不相同。有的患者是椎体骨折脱位压迫脊髓，有的是脊髓挫伤、断裂，还有的可能伴有周围神经损伤。昆明康瑞医院在决定手术前，会运用一系列先进的检查手段进行精准评估。通过高分辨率的MRI成像技术，能清晰地观察到脊髓的形态、结构以及损伤的具体部位和范围；借助CT扫描，可准确判断椎体骨折的情况，如骨折块的移位方向和程度等。陈鸿耀医生表示：“只有精准掌握伤情，才能为患者量身定制适宜的手术方案，比如对于骨折脱位伴脊髓受压的患者，可能需要进行前路或后路的减压手术，解除对脊髓的压迫，恢复脊柱的稳定性；而对于脊髓挫伤但无明显压迫的患者，手术方式则可能侧重于改善局部血液循环、促进神经修复等。”
原则三：考量身体耐受，安全是手术“第一要义”
脊髓损伤患者大多病情严重，身体机能可能因创伤受到不同程度的影响，因此，术前对患者身体耐受能力的评估至关重要。昆明康瑞医院会对患者进行全面的身体检查，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等多个方面。心肺功能不佳的患者，可能无法耐受长时间的手术；肝肾功能异常，则会影响药物代谢，增加手术风险。此外，脊髓损伤患者由于长期卧床，还容易出现肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症，这些也都需要在术前进行充分评估和处理。陈鸿耀医生指出：“只有在患者身体条件允许的情况下进行手术，才能在保证安全的基础上，追求更好的治疗效果。如果身体耐受能力差，强行手术可能会引发更严重的后果。”
原则四：多学科协作，保障手术全程效果
脊髓损伤的治疗是一个复杂的系统工程，绝非神经外科单一学科能够完成。昆明康瑞医院组建了由神经外科、骨科、康复科、重症医学科等多学科专家构成的治疗团队。神经外科医生负责精准实施手术，解除脊髓压迫、修复受损神经；骨科医生则专注于脊柱骨折的复位、固定，重建脊柱的稳定性；康复科医生在术前就介入，对患者进行康复评估，术后制定个性化的康复训练计划，通过物理治疗、作业治疗、心理治疗等多种手段，帮助患者极大程度地恢复肢体功能和生活自理能力；重症医学科医生则在围手术期密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的各种危急情况。多学科紧密配合，从术前诊断、手术实施到术后康复，为患者提供全流程、高质量的医疗服务，全方位保障手术治疗的效果。
昆明康瑞医院：脊髓损伤手术治疗的坚实后盾
昆明康瑞医院在脊髓损伤诊疗领域成绩斐然。医院汇聚了一批临床经验丰富、专业技术过硬的医疗人才，他们在神经外科、骨科等相关领域深耕多年，对脊髓损伤的治疗有着独到的见解和丰富的实操经验。先进的医疗设备为精准诊断与手术提供了有力支撑，如术中神经监测系统，可实时监测神经功能，避免手术损伤；高分辨率的MRI、CT等影像设备，能清晰呈现脊髓及脊柱的病变情况。在技术方面，医院积极开展神经修复治疗、脊柱微创固定技术等前沿技术，为患者带来更多治疗选择。此外，昆明康瑞医院还采用“医康结合”的创新治疗模式，将医学治疗与康复训练紧密结合，不仅关注患者脊髓功能的恢复，更注重提升其生活质量，帮助脊髓损伤患者重新回归社会，重燃生活希望。
