16岁的高中生小林患有癫痫，一直规律服药控制良好。近期备战高考经常熬夜，癫痫再次发作。家人带他到昆明康瑞医院复查，神经内科何栋源医生发现他血药浓度偏低，建议调整用药方案。"癫痫治疗不是一成不变的，"何医生强调，"出现这些情况必须及时调整药物。"那么，哪些情况下需要调整抗癫痫药物？何栋源医生进行了专业解读。

癫痫发作控制不佳

何栋源医生介绍，癫痫治疗的首要目标是控制癫痫发作。如果在规范使用抗癫痫药物一段时间后，癫痫仍频繁发作，就需要考虑调整药物。一般来说，如果在正确使用药物的情况下，患者在3-6个月内癫痫发作次数没有明显减少，或者发作频率反而增加，就提示当前的药物治疗方案效果不佳。例如，小吴虽然按时服药，但癫痫发作次数在近几个月内逐渐增多，这表明现有的药物剂量或种类可能无法有效控制病情，此时就需要医生重新评估，调整药物治疗方案。医生可能会根据患者的具体情况，增加药物剂量、更换更合适的抗癫痫药物，或者联合使用多种药物，以达到更好的治疗效果。

出现药物不良反应

抗癫痫药物在发挥治疗作用的同时，也可能会产生一些不良反应。何栋源医生指出，如果患者在服药过程中出现严重的药物不良反应，影响到生活质量或身体健康，就需要调整药物。常见的药物不良反应包括皮疹、头晕、嗜睡、肝功能损害、血液系统异常等。例如，有些患者在服用卡马西平后，出现了严重的皮疹，甚至发展为剥脱性皮炎，这是一种严重的药物过敏反应，必须立即停药，并更换其他抗癫痫药物。还有些患者在服用丙戊酸钠后，出现肝功能异常，导致转氨酶升高，此时医生会根据肝功能受损的程度，决定是否调整药物剂量或更换药物，同时采取相应的保肝治疗措施，以减少药物对肝脏的损害。

患者生理状态发生变化

当患者的生理状态发生变化时，也可能需要调整抗癫痫药物。何栋源医生表示，儿童患者在生长发育过程中，体重、身高不断变化，对药物的代谢和耐受性也会发生改变。因此，儿童癫痫患者需要定期监测体重、身高，根据身体的变化及时调整药物剂量，以确保药物在体内达到有效的治疗浓度。此外，女性患者在怀孕、哺乳期等特殊时期，体内的激素水平会发生显著变化，这可能会影响抗癫痫药物的代谢和疗效。例如，怀孕后，女性体内的雌激素和孕激素水平升高，会加快某些抗癫痫药物的代谢，导致药物浓度降低，从而增加癫痫发作的风险。因此，女性癫痫患者在怀孕前、怀孕期间和哺乳期，都需要在医生的指导下，调整药物治疗方案，既要控制癫痫发作，又要尽量减少药物对胎儿或婴儿的不良影响。

患者依从性差

患者的依从性对于癫痫治疗效果至关重要。何栋源医生强调，如果患者没有按照医生的嘱咐按时、按量服药，导致癫痫发作控制不佳，就需要加强患者的依从性教育，并根据具体情况调整药物治疗方案。有些患者可能因为忘记服药、自行减量或停药等原因，导致血液中的药物浓度不稳定，从而引发癫痫发作。对于这类患者，医生会详细了解患者的服药情况，分析导致依从性差的原因，如是否是药物副作用难以耐受，还是对疾病认识不足等。针对不同的原因，医生会采取相应的措施，如更换药物剂型、简化服药方案，同时加强对患者和家属的健康教育，提高患者的依从性。在必要时，医生也会根据患者的实际服药情况，调整药物剂量或种类，以确保癫痫得到有效控制。

治癫痫，到昆明康瑞医院

昆明康瑞医院癫痫中心由何栋源医生领衔，拥有视频脑电图监测系统、血药浓度检测等先进设备，开展药物浓度监测、基因检测等个性化诊疗服务。中心采用"评估-用药-康复"一体化管理模式，为患者提供精准的药物调整方案和全程健康管理，帮助患者实现极佳治疗效果。