52岁的李大爷（化名）突发脑梗被送入医院，治疗一周后出院，可出院五天后，又因脑梗入院！医生说，复发原因和他20多年的老习惯有关。

首次查出脑梗时，李大爷因为左侧肢体乏力了10多小时去医院就诊。当时头颅MRI提示右侧基底节区新近梗塞灶，同时查出有高血压、糖尿病等基础疾病，他被收住神经内科。经过一周的抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善循环及补液等治疗后，李大爷情况好转出院。

可出院才五天，李大爷又去医院“报到”了，这回情况更严重，不仅左侧肢体乏力，还有左半边脸麻木，走路也踉踉跄跄。结合检查发现，右侧基底梗塞灶密度较出院前有所回升，肢体功能评估从4级变成了2级，肌力下降明显。

短短五天，发生了什么？

原来，李大爷是名烟龄20多年的老烟枪了，一天能抽20多根。虽然医生叮嘱他要戒烟，出院后的李大爷虽然有吃药控制，却没能戒烟，照抽不误。吸烟是脑梗重要的诱发因素，患者又有基础疾病，存在动脉粥样硬化，多重诱因导致了复发。

昆明康瑞医院神经内科的何栋源医生介绍说；吸烟会加速动脉硬化狭窄，形成颈部动脉斑块，增加血栓发生几率，发生二次梗塞。初次脑梗后，患者如果治疗及时，并不会有严重后遗症，就容易“好了伤疤忘了疼”，对后续康复治疗和预防干预不够重视。实际上，有研究显示，脑梗的复发率达到50%以上，一年之内脑梗死的复发率达到17%，二次复发后果往往更为严重！

所幸，经过数日的系统治疗，李大爷情况有所好转，出院前，医务人员反复叮嘱：“这次出院后，要记得吃药，千万不能再抽烟了，还要坚持康复锻炼。”有了这么一次教训，李大爷连连答应。

昆明康瑞医院的何栋源医生介绍；脑梗复发可能与这三点有关

“高危因素”仍存在

“三高”：高血压、高血糖和高血脂是脑梗常见发病诱因。如果持续存在“三高”，脑梗很有可能再此发作。此外，房颤患者血液流速缓慢，容易形成血栓，以及颈动脉斑块脱落，都可能二次堵塞脑血管。

不良生活作息

已经出现一次脑梗的患者如果继续抽烟酗酒、过度疲劳，会增加复发几率。劳累过度或休息不好容易引起血压波动或血液动力学改变，引起脑梗。

康复治疗不到位

部分脑梗患者在治疗出院后，没有及时接受康复治疗。久病卧床不仅会使身体功能退化产生并发症，也容易形成静脉血栓，导致二次复发脑梗。

昆明康瑞医院何栋源医生；预防二次复发，做好这三点

规范诊疗、及时处理诱因

发现房颤、颈动脉斑块后，建议及时处理。“三高”患者要坚持规范服药，定期检查心脏、血管、血脂等情况，及时治疗。

戒烟限酒、

保持健康作息脑梗患者要养成良好生活习惯、戒烟限酒、规律作息、低盐低糖低脂饮食。

加强锻炼，

坚持康复训练康复训练可以缓解脑梗后遗症、促进神经功能和心肺功能的恢复，降低脑梗复发风险。6个月以内是康复的极佳恢复期，脑梗后遗症患者越早进行康复干预，恢复效果越好。建议在专业康复医学科医生指导下，进行语言、肢体等系统的康复训练。

专家风采；

昆明康瑞医院何栋源医生是神经内科主任，神经内科首席专家，神经调控中心主任，国际神经修复学会成员，国家二级心理咨询师。

何栋源主任一直致力于神经病学科临床治疗、预防、康复医学的研究，积累了丰富的临床经验。曾先后在南京三甲医院、广东省第二人民医院、四川省人民医院等多家医院深造，对常见神经系统疾病及疑难杂症的治疗具有独特的见解，尤其擅长运用“神经靶向调控修复技术”诊疗各种神经病学科疾病。在多年的诊疗经验中，摸索出一套以“神经修复治疗”为主，融入中西医结合康复医学理论，用特色个体化的诊疗方案使众多患者达到临床康复。