腺样体肥大是儿童期常见疾病,指鼻咽部淋巴组织过度增生,可引起鼻塞、打鼾、听力下降等一系列症状,严重影响儿童的生长发育和生活质量。
临床表现多样,可分为局部症状和全身症状。局部症状包括鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、说话带闭塞性鼻音等;由于咽鼓管开口受压,可导致分泌性中耳炎,出现听力下降;长期张口呼吸还可影响面部发育,形成"腺样体面容"。全身症状有夜间睡眠不安、注意力不集中、生长发育迟缓等。
诊断需结合病史、临床表现和辅助检查。前鼻镜和鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁淋巴组织增生,阻塞后鼻孔;影像学检查可评估腺样体大小及对周围结构的影响;听力学检查有助于发现并发的分泌性中耳炎;睡眠监测可以客观评估睡眠呼吸障碍的严重程度。
治疗应采取阶梯式综合方案。轻度肥大、症状不明显者可以先观察随访;伴有鼻部症状者可使用鼻用糖皮质激素;合并过敏者需进行抗过敏治疗;反复感染者应增强免疫力。对于药物治疗无效或伴有严重并发症者,可考虑腺样体切除术。手术决策需综合考虑患儿年龄、症状严重程度、并发症等因素。
术后管理不容忽视。要密切观察出血情况,预防感染,合理镇痛。长期管理包括加强营养支持,预防上呼吸道感染,处理并存疾病。建立完善的随访制度,定期评估症状改善情况,监测生长发育指标。
预防措施包括增强体质,减少上呼吸道感染机会;及时治疗鼻部炎症,控制过敏因素;保持良好的生活习惯,避免接触烟草烟雾等刺激物。通过系统规范的管理,大多数患儿可以获得良好预后。








