重庆小米熊儿童医院

运动性抽动表现为身体肌肉的不自主动作，发声性抽动则是咽喉等部位肌肉收缩产生的异常声音，两者可单独或同时出现，重庆小米熊儿童医院行为发育科汪华琴主任提醒，家长需注意区分症状特点，避免误诊或忽视干预时机。

运动性抽动是容易被发现的类型，表现为突然、快速、重复的肌肉收缩，就像“身体不受控制地做小动作”。根据动作复杂程度，可分为简单和复杂两种：

1.简单运动性抽动：单一部位的“小抽搐”这类症状多从面部开始，逐渐向颈部、四肢或躯干蔓延，常见表现有：

面部：频繁眨眼（较常见，约占首发症状的50%）、挤眉、皱鼻子、咧嘴、伸舌头（有的孩子会反复舔嘴唇导致干裂）；

头部：摇头、点头、仰头（比如写作业时突然甩头）；

四肢和躯干：耸肩（单侧或双侧）、甩手、跺脚、挺肚子（吸气或呼气时肚子突然收缩）。

重庆小米熊儿童医院行为发育科汪华琴主任举例：曾有家长带6岁孩子就诊，说“孩子总眨眼睛，以为是看电视太多，滴了眼药水没效果，后来发现他还会不自觉耸肩”，检查后确诊为运动性抽动。这类症状通常“时好时坏”，紧张时加重（如考试前眨眼频率增加），放松或专注时减轻，睡眠时完全消失。

2.复杂运动性抽动：多部位协调的“模仿动作”相比简单抽动，复杂运动性抽动更像“有目的的动作”，实则是不自主的肌肉组合收缩，比如：

触摸物品（反复摸桌子、拍打自己的胳膊）；

模仿动作（学别人走路姿势、重复他人的手势）；

怪异姿势（突然弯腰、扭转身体，甚至做出“鬼脸”表情）。

这类症状容易被误认为“故意捣乱”，比如孩子在课堂上突然拍打桌子，老师可能批评“不遵守纪律”，但实际上孩子无法控制自己的动作，批评反而会加重紧张情绪，导致抽动更频繁。

发声性抽动是由于呼吸肌、咽喉肌、口腔肌等收缩，通过气流振动产生的声音，常被家长误认为“嗓子有问题”。同样分为简单和复杂两种：

1.简单发声性抽动：无意义的“单音节声音”常见的是清嗓子（“嗯嗯”声，像有痰咳不出）、咳嗽（无感冒却反复咳嗽）、吸鼻子（不是真的鼻塞，而是突然吸气发出“吭吭”声）。还有的孩子会发出“哼”“啊”“喔”等单调声音，比如看电视时突然“哼”一声，家长以为是“不耐烦”，其实是抽动症状。

2.复杂发声性抽动：有意义的“词语或句子”这类症状相对少见，但对孩子影响更大，表现为：

重复他人的话（模仿别人说过的词，比如家长说“吃饭了”，孩子跟着重复）；

无意义的词组（反复说“今天天气好”“123”等与场景无关的话）；

秽语（极少数孩子会不自主说脏话，医学上称为“秽语症”，仅占发声性抽动的10%左右）。

汪华琴主任强调，发声性抽动容易被误诊为“咽炎”“鼻炎”，曾有孩子因“清嗓子半年”反复就诊耳鼻喉科，吃了很多消炎药无效，通过行为发育科评估才发现是抽动症。如果孩子“嗓子症状”在安静时加重、运动后减轻，且无感染证据（如无发烧、咽喉红肿），需警惕发声性抽动可能。

虽然运动性和发声性抽动表现不同，但存在不少共性：

波动性：症状时轻时重，可能今天频繁眨眼，下周变成清嗓子，甚至“此消彼长”；

诱因相似：紧张、焦虑、疲劳、兴奋（如看动画片）会加重，睡眠或专注做喜欢的事（如玩积木）时减轻；

可能合并出现：约半数抽动症孩子会同时有运动性和发声性抽动，比如“眨眼+清嗓子”“耸肩+吸鼻子”，少数孩子会先出现一种，数月或数年后出现另一种（如先眨眼2年，后来开始咳嗽）。

误区1：“孩子故意眨眼/清嗓子，骂一顿就好了”抽动症状是大脑神经调控异常导致的不自主行为，孩子自己无法控制，责骂会让孩子产生“羞耻感”，加重心理负担，反而使症状更频繁。汪华琴主任建议，家长发现症状后“少关注、不批评”，比如孩子眨眼时，不要说“别眨了”，而是转移注意力（“我们去玩个游戏吧”）。

误区2：“抽动症就是‘多动症’，都要吃一样的药”抽动症和多动症是两种不同的疾病，虽然可能同时存在（约30%抽动症孩子合并多动症），但症状本质不同：抽动症是“肌肉不自主抽动”，多动症是“注意力不集中、活动过多”，需通过专业评估区分，不能混为一谈。

误区3：“长大了自然会好，不用管”部分孩子的抽动症状会随年龄增长减轻，但约30%~40%会持续到青春期甚至成年。如果症状影响学习（如上课频繁抽动无法听讲）、社交（被同学嘲笑不敢上学），需及时干预，避免对孩子心理造成长期影响。

症状是否“不自主”：孩子能否通过意志短暂控制（比如让他“别眨眼”，能坚持1分钟，但之后会更频繁）？如果完全无法控制，需警惕抽动可能；

是否有“波动性”：紧张时加重、放松时减轻？睡眠时是否消失？

是否合并多种症状：比如同时出现眨眼、耸肩、清嗓子中的两种以上？

如果符合以上情况，建议到儿童行为发育科就诊，医生会通过症状量表、行为观察等评估，排除癫痫、舞蹈症等其他疾病，明确诊断后制定干预方案。

郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。