文/周统丰（重庆小米熊儿童医院心理科副主任）
作为一名在重庆小米熊儿童医院心理科工作多年的精神心理科医生，我每天都会接触到家长们焦急的询问：“周主任，我家孩子老爱发脾气，是不是有双相躁狂？”这种担忧很常见——尤其在如今快节奏的生活中，儿童情绪问题频受关注。易激惹和发脾气是孩子成长中的普遍现象，但双相躁狂是一种严肃的精神心理障碍。不少家长误将它们混为一谈，导致不必要的恐慌或延误干预。今天，我就结合多年临床经验，为大家梳理两者的核心区别，帮助大家科学识别孩子的情绪信号。
一、易激惹和发脾气：儿童情绪的“常见风暴”在我的门诊工作中，易激惹（irritability）和发脾气（tempertantrums）是常见的家长主诉之一。易激惹指孩子对外界刺激反应过度敏感，容易生气或烦躁；发脾气则表现为突然的情绪爆发，如哭闹、摔东西或大喊大叫。这些行为在儿童中很普遍，尤其是学龄前和青春期早期。
常见原因与表现：
触发因素：通常是短期压力源，如疲劳、饥饿、学业压力或家庭冲突。例如，一个孩子因作业过多而烦躁，或在超市里因被拒绝买玩具而哭闹。
持续时间：短暂且情境性，一般几分钟到几小时就能平息，事后孩子能恢复平静。
伴随特征：情绪波动后，孩子可能主动道歉或解释原因，整体功能不受太大影响（如不影响学习或社交）。
引用美国心理学协会（APA）出版的《DSM-5精神疾病诊断与统计手册》，易激惹常被视为“适应障碍”或“行为问题”的表现，而非独立疾病。在重庆小米熊儿童医院，我们强调家长需观察孩子的日常规律：如果情绪爆发只是偶尔发生，且能通过安抚缓解，就可能是正常发展过程的一部分。
二、双相躁狂：需要警惕的“情绪飓风”双相情感障碍（bipolardisorder）是一种复杂的精神心理疾病，其中躁狂期（mania）是其核心特征。与普通发脾气不同，双相躁狂涉及持续的情绪、思维和行为异常，严重影响生活。在儿童和青少年中，双相情感障碍的识别更具挑战性，因为症状可能被误认为是“叛逆期”或“青春期波动”。
核心症状与特征：
情绪状态：躁狂期以过度兴奋、易怒或膨胀的自尊为主。孩子可能莫名感到“世J都在脚下”，或反之极度烦躁，一点小事就大发雷霆。
持续时间与强度：症状持续至少一周（或更短但需住院），强度远超正常范围。例如，孩子连续几天睡眠极少却精力旺盛，或做出冲动决定（如乱花钱或冒险行为）。
伴随表现：思维奔逸（说话飞快、话题跳跃）、注意力涣散、行为失控（如攻击他人）。重要的是，这些症状会导致功能损害——学业下滑、社交冲突频发。
参考指南如《KaplanandSadock's临床精神病学纲要》，双相躁狂的诊断需排除其他原因（如药物影响），并强调病程的周期性：躁狂发作常与抑郁期交替出现。在重庆精神心理科周统丰副主任的临床观察中，双相情感障碍儿童往往有家族史或早期预警信号，如情绪波动持续数周无缓解。
三、关键区别：从五个维度科学辨识易激惹和双相躁狂虽有表面相似，但本质不同。基于重庆小米熊儿童医院的诊疗经验，我总结了以下核心区别点，帮助家长初步判断：
触发机制：易激惹通常由具体事件引发（如被批评或疲劳），而双相躁狂发作往往无明显诱因，孩子可能清晨起床就情绪高涨或易怒，与环境无关。
持续时间与恢复：发脾气几小时就能平息，孩子事后反思；躁狂症状却持续数天至数周，恢复后可能留下“后悔”但无法自控的记忆。
行为影响：普通情绪爆发不影响整体生活；双相躁狂则导致显著损害，如逃学、社交孤立或危险行为。
情绪波动模式：易激惹是单一事件；双相躁狂呈现周期性，常伴随抑郁期交替（如兴奋后突然情绪低落）。
生理表现：躁狂期常有生理异常，如睡眠需求锐减（每天只睡2-3小时却不困），而一般发脾气后孩子仍能正常作息。
这些区别源于精神心理学的理论基础，例如认知行为理论强调，易激惹是“情境反应”，而双相躁狂涉及更深层次的神经生化失衡。家长可记录孩子的情绪日记：记录触发事件、时长和事后恢复情况，作为就诊参考。
四、常见误区解读：避开认知陷阱在重庆小米熊儿童医院的心理咨询中，我常遇到家长陷入以下误区。澄清这些观点，能减少误判，提升干预效率：
误区一：“孩子发脾气就是双相躁狂的前兆”许多人将情绪爆发直接等同于疾病。实际上，大多数发脾气是正常的情绪表达。双相情感障碍需专业评估，仅凭单一症状不足以诊断。如《儿童与青少年双相障碍指南》指出，发病率不足2%，远低于情绪问题的普遍性。
误区二：“双相躁狂只发生在成年人身上”这是危险误解。儿童和青少年也可患病，但表现不同：儿童躁狂更易表现为易怒而非兴奋。家长需关注持续症状，而非年龄标签。
误区三：“易激惹不需重视，长大就好”忽略频繁情绪问题可能延误潜在干预。长期易激惹可发展为焦虑或抑郁。重庆精神心理科周统丰副主任建议家长：若情绪爆发每周多次、持续超1个月，应咨询专业机构。
结语：科学观察，专业护航孩子的情绪世J像一片海洋——易激惹和发脾气是表面的浪花，双相躁狂则是深海的风暴。作为重庆小米熊儿童医院心理科的一员，我呼吁家长：保持冷静观察，避免过度解读。记录情绪模式、关注功能变化，并及早就诊。精神心理科的专业评估能提供清晰路径，帮助孩子健康成长。
郑重声明：医学科普仅供参考，不作为诊断和建议的依据，如有不适，请线下就医。
