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重庆任永平教授:孩子抽动症会持续到成年吗?

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抽动症是一种复杂的神经精神障碍,部分孩子的抽动症可能会持续到成年,而有些孩子则不会。

一、抽动症的类型与自然病程

短暂性抽动障碍

这是常见的抽动症类型,通常起病于儿童期。它主要表现为简单的运动抽动,如眨眼、耸鼻、清嗓子等。一般来说,短暂性抽动障碍持续时间较短,往往在数周或数月内可自行缓解。例如,有些孩子因为生活中的压力事件,如刚进入新学校、家庭环境变化等出现短暂的抽动症状,当他们适应了新环境后,抽动症状可能就会消失,这种情况通常不会持续到成年。

慢性抽动障碍

症状相对复杂,可能包括简单或复杂的运动抽动,如甩手、踢腿、扭动身体等,也可能有发声抽动,像重复某个词语或发出奇怪的声音。慢性抽动障碍的病程较长,一般持续时间超过1年。如果在儿童时期没有得到有效的干预,部分患者的症状可能会延续到成年。有研究表明,大约有10-20%的慢性抽动障碍患者成年后仍会有抽动症状。

妥瑞氏综合征(Tourette综合征)

这是抽动症中非常严重的一种类型,其特点是多种运动抽动和一种或多种发声抽动同时出现,症状时轻时重。妥瑞氏综合征通常在儿童早期发病,大部分患者在青春期症状会有所减轻,但仍有相当一部分患者(约30-50%)其症状会持续到成年。而且成年患者可能会因为工作、社交等压力,抽动症状出现波动,如在紧张、焦虑的情况下抽动症状加剧。

二、影响抽动症持续到成年的因素

遗传因素

抽动症具有较高的遗传度。如果家族中有抽动症病史,那么孩子的抽动症持续到成年的可能性相对较高。研究发现,约50-70%的妥瑞氏综合征患者有家族遗传倾向。基因可能影响大脑神经递质的平衡、大脑的发育结构等,使得抽动症状更难在自然状态下缓解。例如,某些基因的突变可能导致大脑中多巴胺等神经递质的调节异常,从而使抽动症状持续存在。

共病情况

当抽动症伴有其他精神或神经发育障碍时,更有可能持续到成年。如同时患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)等。以ADHD为例,同时患有抽动症和ADHD的孩子,由于ADHD会导致行为冲动、注意力不集中等问题,使得孩子更难控制自己的抽动行为。而且这些共病情况会相互影响,形成恶性循环,增加抽动症状长期存在的风险。有研究显示,伴有共病的抽动症患者成年后症状持续的概率比单纯抽动症患者高出很多。

环境因素

长期处于压力环境下的孩子,抽动症持续到成年的可能性增大。例如,在一个充满紧张家庭氛围(如父母经常争吵)或者高学业压力的环境中,孩子的抽动症状可能会反复加重。此外,不良的生活习惯,如长期熬夜、过度使用电子设备等,也可能影响神经系统的正常发育和调节,使抽动症状难以缓解,甚至持续到成年。

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