受访专家：北京世纪坛医院眼科主任医师 刘晶
白内障是一种常见眼病,无论是发达国家还是发展中国家,白内障都是引起失明的最主要原因。根据病因不同,白内障分为很多类型,最常见的是老年性白内障,据统计,60～70岁老人白内障发病率为60%～70%,70岁以上高达80%。
各种原因引起的晶状体混浊或颜色改变便是白内障。白内障形成的原因是多方面的,发病机理也比较复杂,比如年龄、遗传、外伤、中毒、辐射、代谢疾病及营养障碍等。紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病及过量饮酒吸烟等都与白内障的形成有关。
晶状体混浊会引起视功能的下降,流行病学诊断标准是视力≤0.7,但视力不是唯一的标准。
白内障的临床表现有以下3点:
1.症状表现为视力下降、对比敏感度下降;屈光状态改变,比如近视或散光、单眼复视或多视、眩光、色觉改变、视野缺损等。
2.体征表现为晶状体混浊;眼前房变浅。
3.白内障常常是无痛性、渐进性视力下降。
手术是治疗白内障唯一有效的方法。如果患者的视功能已不能满足患者的生活或工作需要;白内障妨碍眼底病的检查和治疗;白内障引起眼部其他病变;白内障使瞳孔区变白影响外观时,可考虑手术治疗。
进行手术的时机也有讲究。一是白内障影响生活或工作;二是视力0.5或以下。需要注意的是,白内障成熟后再手术的观念是错误的。随着显微手术的普及,视力减退已经不是白内障手术的唯一指征。一般来讲,只要白内障影响到日常的工作和生活,就可以考虑手术。如果拖到白内障成熟甚至过度成熟,不但可能引起继发性青光眼和葡萄膜炎,而且手术难度会大大增加,手术并发症也会相应增加。
术后,患者视力的提高程度取决于有无角膜病变和严重的眼底病变等。术后3个月内,一般有20%～30%患者出现视力逐渐下降,这就是所谓的后发障-后囊膜增殖机化。及时到门诊进行简单的激光治疗后视力就可以恢复,无需再次手术,患者不必太担心。
白内障手术应注意哪些事项?手术前放松心情,无需紧张。尽量控制好全身疾病,如高血压、心脏病、糖尿病等,避免发烧、感冒及眼部感染。遵医嘱点眼药水。
手术中保持放松,不憋气。头部保持短时间不动即可。
手术后要尽量多休息、清淡饮食、保持大便通畅。不宜低头、避免揉搓眼睛,一周之内避免污水进入眼睛。按时点眼药水,定期复查。
预防白内障还需对日常生活进行管理。
1.摄入足够的维生素,尤其维生素C,保证晶状体营养。
2.补充微量元素,缺硒可诱发晶状体混浊。
3.多饮水。脱水时,人体会产生一些异常化学物质损害晶状体,导致白内障发生。
4.预防紫外线照射,进行户外活动时记得戴上墨镜。
5.控制血糖。相比正常人群,糖尿病患者白内障的发病率明显提高。长期血糖控制不佳,会导致晶状体混浊,久而久之引发白内障。
6.戒烟。有研究表明,吸烟、喝酒也会增加白内障的发病率,其中的毒性成分可能会对晶状体蛋白产生损害。
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