受访专家：美国外科学院院士、首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任 石汉平
肿瘤患者吃得太少、营养不够是一个普遍问题。要改善这种状况,建议从以下改变做起。
吃饭跟着感觉走,通过强化感官刺激,增加食欲。1.用眼吃饭。肿瘤患者的食物应“秀色可餐”,尽管深绿色及黄色果蔬中植物化学物含量更丰富,但不应长期食用单一色泽、单一品类食物,而应丰富多彩。2.用鼻吃饭。食物里有1万多种挥发性物质,约230种决定食物的气味,通过鼻腔嗅觉感受器传到大脑。加强气味感知,能促进食物摄取。肿瘤患者的嗅觉常有障碍,在食物中添加调味品和香料,如桂皮、生姜、柠檬等,可提高食欲。3.用舌吃饭。传统医学认为,辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾,建议肝病忌辛味、肺病忌苦味、心肾病忌咸味、脾胃病忌甘酸。肿瘤患者的味觉会有变化,常见化学味、金属味、药味和苦味。建议感觉金属味者可进食冷食;无味者,可进食室温食物及更芳香的高蛋白食物;苦味者可少量多餐,避免牛肉;咸味者可减少盐摄入,进食冷食。4.用心吃饭。研究发现,多人一起进餐比单独进餐时吃得多,吃自助餐时吃得更多,小分量进餐时比大分量进餐时吃得多,一日多餐时比一日三餐吃得多。肿瘤患者应制订一份饮食计划表,一天吃5～6餐,以摄入丰富多样的食物,在愉快的环境中,用充足的时间享用食物,建议用15～20分钟吃早餐,用30分钟吃中、晚餐。
吃饭不仅是为了满足心理的愉悦,更是为了生理需要,因此还要理性吃饭。必要时,肿瘤患者需要把吃饭当吃药,把吃饭当任务。1.用大脑吃饭。肿瘤患者往往不想吃、不愿吃,但饥饿不能饿死肿瘤,只会饿死自己;营养不会促进肿瘤生长,反而延长生命。患者必须争取吃饱吃好,克服饮食偏好,节制饮酒,增加蛋白质、水果、蔬菜摄入量。荤素配比合理(荤:素=1/5～1/3:2/3～4/5)、粗细搭配均匀。2.用牙齿吃饭。咀嚼过程是食物消化、调和的过程。咀嚼次数取决于食物,一般要求每口咀嚼20～30次,每餐咀嚼900～1100次。肿瘤患者牙齿稀松、消化液分泌减少、肠道蠕动减弱,更应细嚼慢咽,每口饭菜最好咀嚼25～50次。3.用管子吃饭。若不能口服,则需经管子“吃饭”,即管饲。管饲的“饭”可以是食物匀浆、流质食物及特殊医学用途配方食品。腹泻腹胀是管饲的常见不良反应,减少喂量、减慢速度多可起到缓解作用。4.用静脉吃饭。在胃肠道完全不能使用,或经胃肠道摄入不足时,可通过静脉喂“饭”。肠外营养剂由营养素单体组成,包括水、葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、维生素、矿物质等。
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