受访专家:南京市妇幼保健院药事科主任 王菲
钙作为组成人体骨骼和牙齿的重要矿物元素,对于维持身体健康至关重要。给小儿补钙,是为了让其茁壮成长;中老年人补钙,是为了防治骨质疏松。不同人群补钙目的不同,钙剂的种类和剂量也应当有所差异。南京市妇幼保健院药事科王菲主任指出,市场上补钙药种类繁多,大致可分为无机钙和有机钙两类。老人和小孩最好选择有机钙。
无机钙以碳酸钙、羟基磷酸钙、磷酸氢钙及氧化钙为主要成分,其中以碳酸钙应用最为广泛,其特点是含钙量高,副作用小,性价比高,是国际和国内广泛应用的一种钙制剂。缺点是该类钙制剂水溶性相对较差,吸收时需要胃酸的支持。有机钙则是通过有机酸与无机钙离子化合而成,如葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙和醋酸钙等。这类钙制剂的特点是能溶解于水,pH值接近中性,吸收时不需要过多胃酸支持,缺点是钙含量偏低。
现实生活中,有些老年人为追求钙含量高而选择无机钙。虽然这些制剂中的钙含量高达40%,但由于水溶性低,在胃酸缺乏的情况下,崩解速度慢,解离不完全,反而容易引起胃肠道刺激症状,不利于人体对钙的吸收。因此,选择受胃酸影响较小的有机钙制剂,如氨基酸螯合钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙等,相对更适合老年人服用。
同样道理,2岁以下儿童的胃酸浓度低,最好选择葡萄糖酸钙、乳酸钙等有机钙。补钙的同时,还应适当补充维生素D,以促进钙质吸收。此外,不同钙制品的特性不同,幼儿补钙最好在医生指导下进行。
王菲建议,儿童要抓住补钙的“黄金时机”。一般到4～6个月时,婴儿开始添加辅食,每天的喝奶量逐渐减少,钙摄入量也减少,而5～11个月的婴儿对钙的摄取量每天又增至400毫克。因此,有需求的婴幼儿可从这段时期开始补充钙剂。在钙品的选择上,由于儿童肠胃功能较弱,不要选择碱性强的钙品,如碳酸钙、活性钙等。
中老年人群要防治骨质疏松,只单一补钙效果不大,应从改善饮食结构和服用钙剂两方面加强钙的摄入。此外,老人钙片与婴幼儿钙片在含钙量、成分、剂型上都有所区别,会直接影响钙的吸收,切不可随意调换服用。
最后提醒,钙剂最好在吃饭的同时服用,可以减少对消化道的影响及胃部的不适症状。不过,服用钙片要和豆制品、奶类分开,否则吸收率有可能下降;少数涩味蔬菜,如菠菜等,含有草酸,食用前可用开水焯去大部分草酸,尽可能减少对钙利用的影响。钙片可以与水果蔬菜一起吃,果蔬中的维生素C有利于钙的利用。
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