受访专家：
北京大学人民医院脊柱外科主任、中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会主任委员 刘海鹰
解放军 306 医院骨科主任医师、全军脊柱外科中心主任 马华松
脊柱内连五脏六腑,外接四肢百骸,被称为人体的“第二生命线”,也是身体健康的“承重墙”。美国国立卫生研究院的数据显示,脊柱退变疾病的全球发病率高达5.7%。10月16日是“世界脊柱日”,《生命时报》特邀权威专家详解脊柱疾病。
颈肩痛,颈椎病前兆
颈椎是脊柱的第1～7节,它灵活性最大、活动频率最高,负重也较大,很容易发生劳损。
按临床表现来分,颈椎病有很多种,但以神经根型常见。它主要是由于颈椎退变、增生,压迫颈神经根,引起肩部、手臂及手部麻木和疼痛,还伴有偏头痛、眩晕、恶心等症状。一般40岁以上的中老年人容易患病,但近年来长期伏案、用电脑、低头及开车的年轻人也容易患病,主要集中在颈椎病早期——颈肩综合征,即由于长期姿势不良,肩颈部肌肉、韧带处于紧张状态而引起的颈背部疼痛。“该病在临床中最常见,也最‘难治’,无法抗拒的生活压力和习惯,让很多患者在治疗的同时,仍不可避免地继续工作并损伤着颈部。”解放军306医院骨科主任医师、全军脊柱外科中心主任马华松说。
此外,椎动脉型和脊髓型颈椎病也较常见。前者有不同程度的眩晕及听力、视力障碍,还可能突然晕倒。后者是颈椎间盘突出、椎体骨质增生等,导致脊髓直接受压,患者轻则肢体麻痹,重则全身瘫痪。
骨头松,胸椎先遭殃
胸椎占脊柱的第8～19节,它与肋骨形成“包围圈”,保护心肺功能。
临床中,胸椎整体患病率较低,一般以骨质疏松性脊柱畸形和压缩性骨折常见,多发于绝经后的中老年女性。因为女性绝经后,体内雌激素陡然下降,骨量明显减少,罹患骨质疏松症的几率大大增加,最终会导致塌陷、骨折等。胸椎后凸是骨质疏松症患者的特征性表现,也是骨质疏松性脊柱畸形的最主要表现之一。
此外,暴力冲击、重体力劳动以及患有强直性脊柱炎等疾病也会使胸椎受损。患者常表现为胸背痛、背颈肌肉僵硬、驼背,不能提重物,重者还会头痛、恶心、胸闷。经常搬动重物的工人、快递员等都是高危人群。
腰突症盯上年轻人
腰椎占据脊柱的第20～24节,虽然没有颈椎灵活,但它承担着整个上半身的重量。转身、弯腰等,受力都是腰部,因此劳损情况也偏多。
椎间盘是承担减震作用的主要结构,因此临床中该部分的损害很常见,即腰椎间盘突出症。患者一般会出现腰痛、下肢麻木疼痛,严重者不能活动、起身等情况。一般该病好发于20～60岁人群,男多于女。马华松说,近年来20岁左右的腰椎间盘突出患者明显增多,与当下年轻人身高或体重偏高有关。这会使他们的腰椎受力更大,再加上不良姿势以及外力冲击等,导致其很容易受伤。
中老年人群的腰椎管狭窄也是临床中常见的一种腰椎病,主要由骨质增生、纤维组织增生肥厚、椎体滑脱、腰椎间盘突出等造成。该病的疼痛和麻木感会蔓延至坐骨神经、下肢等,严重的可能会导致大小便失禁、间歇性跛行等。
骶尾骨折偏爱女性
随着年龄增长,脊柱的多节骶椎和尾椎会逐渐融合,最终占据脊柱的第25～26节。它们与左右髋骨构成骨盆,能传递重量及支持、保护内脏。除了韧带,此处还有丰富的肌肉,因此,受损几率较小。临床上主要以跌坐、撞击而导致的尾骶骨折常见,因为男性尾椎较向内弯,女性尾椎较直且长,所以女性更易受伤。一般情况下,轻微骨折、错位通过休息即可恢复,不必特殊处理;仅有少数移位严重,影响到骶髂关节健康、肢体活动不便的患者,才需要手术。
人老脊柱也会老
脊柱中央的椎管内有31对脊神经,不仅能指挥四肢运动,还影响着心脏、胃、肠等内脏的神经信号传递。北京大学人民医院脊柱外科主任、中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会主任委员刘海鹰说,脊柱病变与胳膊、大腿的骨骼病变不同,它会导致脊髓和脊神经受压迫,进而刺激到全身不同部位的神经,产生麻痹或瘫痪。
“几乎每个人一生中都要碰到脊柱病。”刘海鹰说,脊柱病是一个由量变到质变的过程,80%的脊柱病都是退行性病变。最初可能只是关节存在轻度错位、失衡、偏歪等,导致脊柱受力异常,呈亚健康状态;久而久之就会发生椎间盘突出、椎管狭窄、压缩性骨折等器质性病变。一般情况下,正常人的脊柱平均从25岁就开始退变,所以中、老年人是脊柱病的高发人群。但随着手机、电脑等电子产品盛行,“低头族”随处可见,脊柱病发病率逐渐增多。
脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎组成,由于每部分作用不同,因此其劳损程度、常见病也不同。
孩子最要防脊柱侧弯
我国脊柱侧弯的发病率为1%～2.7%,在3亿儿童和青少年中,患者数目可达600万,并且有逐年增高的趋势。
脊柱侧弯根据发生部位不同可分为胸部、腰部和胸腰部联合侧弯等,女孩多于男孩。除了特发性及先天性脊柱侧弯外,该病还与长时间伏案写作业、窝在沙发上看电视、单肩背书包或一些单边牵拉的运动行为等有关。
刘海鹰建议,儿童、青少年都处在生长发育期,家长最好每隔两三个月对孩子检查一次。让孩子身体前屈至90度,从正面观察其肩、胸、腰两侧是否在同一水平线。正常脊柱两侧躯干对称。轻度非进展性脊柱侧弯可通过量身定做的矫形支具并辅以牵引、按摩等,达到康复。但若拖延不治,就会畸形,影响心肺功能,甚至会瘫痪。严重的脊柱侧弯需手术治疗,但出血、脊髓损伤的风险较大。
四个动作护脊柱
治疗脊柱病,大多先采用牵引、推拿、口服止痛和神经营养类药物等保守疗法,如果治疗后仍反复发作,就要考虑手术。专家们表示,从年轻时开始预防和延缓脊柱退化才是对脊柱最有效的“治疗”。
1.耸肩。以每次3秒的速度,交替耸左、右肩,然后双肩前后画圈耸动,每种动作8～10个/次,每天做2～4次。2.平臂转腰。保持脊柱挺直,两手交叉屈肘平举于胸前,与肩同高,然后头部与手臂一起,平行地向左右转,90度为宜,频次与耸肩一样。3.举臂。直立身体,双手上举伸直,停顿3秒后缓慢放下,放松后再举臂,频次同上。4.抱膝含胸。取坐位,双足分开与肩同宽,双膝尽力上提使足底接近椅面,双手抱膝、上身俯至胸腿互贴,深呼气,吸气复原。频次同上。
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