受访专家：南方医科大学第三附属医院小儿骨科主任 李旭
不少医生检查时会看宝宝的屁股,如果纹路不对称,就要做进一步检查。这让家长很奇怪,孩子屁股纹路不对称也是病吗?
发育性髋关节脱位是小儿常见的肢体畸形之一,女婴发病率高,一般在出生后4～6周可通过筛查确诊。对于站立前期的婴儿,发育性髋关节脱位的临床表现很隐蔽,我国新生儿筛查也没有此项目,导致很多父母在孩子开始站立,甚至已经行走时才发现问题,此时治疗对孩子身体创伤较大,不如早期治疗效果好。
建议家长在孩子出生后4～6周,到医院进行彩超筛查。若孩子有下列体征也应高度警惕:1.长短腿(单侧脱位明显);2.髋关节活动少,活动时受限,患侧蹬踩力量较健侧弱,常处于屈曲位,不能伸直;3.髋外展角度不相同,外展受限,腿屈曲时出现声响或分不开;4.会阴部增宽(双侧脱位时较明显);5.臀纹、腿纹不对称。
当先天性髋关节脱位患儿开始站立及行走时,其异常症状开始突显。学步期有以下表现:站立时,一侧足尖着地(单侧脱位);行走时间较正常宝宝晚;单侧髋关节脱位时,步态呈跛行;双侧脱位,站立时骨盆前倾,臀部后翘,腰部前凸明显,行走呈鸭步。
面对这类疾病,家长应遵医嘱,根据孩子年龄选择合适的治疗方法。比如,半岁内可采取Pavlik吊带治疗;半岁到1岁半,可以使用手法复位后,以石膏固定;1岁半以上患儿需要进行截骨术,从而复位髋关节,促进髋关节正常发育,防止股骨头坏死,避免留下终身残疾。
发育性髋关节脱位治疗越早,效果越好,长期预后越佳;就诊年龄越大,发生病理改变越重,治疗越复杂,创伤越大,花费越高。就目前的医学技术,先天性髋关节脱位只要早发现早治疗,很大一部分宝宝可以完全治愈。
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