受访专家：南方医科大学珠江医院核医学科主任 欧阳伟
甲亢(甲状腺功能亢进)治疗有“三宝”:吃药、手术、碘131。碘131是一种放射性药物,会发出放射性射线,对于部分甲状腺疾病而言,它就是对抗它们的“核武器”。
甲亢是指甲状腺腺体功能失调,导致过多甲状腺激素生成,并释放到血液循环中,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和排便次数增多、体重减少等症状的疾病。部分患者还会同时伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等问题。
甲状腺是人体唯一以碘为主要“食物”的器官,碘131被人吃进去后,它释放出的射线会破坏甲状腺细胞,使其失去生产甲状腺激素的能力,从而达到治疗甲亢的目的。这种方法尤其适用以下患者:1.对抗甲状腺药物过敏或有不良反应者;2.药物疗效差或出现多次复发者;3.有手术禁忌症或手术风险高者;4.甲亢手术后复发者;5.老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者)。此外,对于甲亢伴肝脏功能或心脏受损、神经精神症状表现突出的患者,在有效护肝、护心、抗精神病治疗的同时,碘131治疗可作为首选。对于育龄期女性,一般建议在治疗6个月后再考虑生育计划,而且在备孕前建议患者进行甲状腺功能监测。
碘131治疗很简便,空腹口服即可。通常要2～3周后才会逐渐出现疗效。根据所用剂量的不同和对辐射的敏感性差异,每个患者所需要的治疗时间有所不同。大部分患者治疗3～6个月痊愈,有些患者则要1年。约2/3的患者1个疗程即可治愈,部分则需经2个甚至更多的疗程。
听到辐射、射线,很多人很害怕,担心对人体造成伤害。碘131治疗一般不会引起肝肾等功能损伤,只有部分患者会出现颈痛、头晕、恶心、呕吐和腹泻等症状,大多表现轻微,无需特殊治疗,可对症处理。
碘131治疗的一个主要并发症是甲状腺功能减退,简称甲低或甲减。担心治疗后变成甲减且需终身服药,是部分患者不愿选择碘131治疗的主要原因之一。其实,甲亢患者在药物治疗或手术治疗后均有可能导致甲减的发生。不过,甲减比甲亢容易控制,多数口服左甲状腺素片(如优甲乐),补充体内的不足即可,并发症少,治疗费用不高。
特别需要注意的是,甲亢患者服用碘131前1～2周,要避免用碘剂(消毒用的碘酒、碘汀、卢戈氏液)及其他含碘食物(紫菜、海产品、加碘盐)或药物(如胺碘酮等)。因为人体内稳定碘与碘131都能被甲状腺摄入。如果摄入的碘太多,甲状腺“吃饱”了,再给碘131,就会无效。如果已经用了这些,就需要3～4周后再治疗。治疗后的日常生活需注意以下几点:1.忌碘,服碘131后1个月内禁吃一切水产品及高碘食物或药物,多吃水果、蔬菜、肉类等食品;2.按时吃药,不要过度劳累,保证充足睡眠,避免感冒、发热、腹泻等;3.碘131本身有数天的半衰期,未被甲状腺吸收的会通过小便排出体外,因此患者服药后2周内要注意辐射防护,即不要与孕妇及10岁以下的儿童长时间近距离接触、拥抱和同床睡觉;小便后应该多冲水,以防辐射物在房间里有残留。另外,患者一定要定期复查。
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