受访专家：
河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳
河北医科大学第二医院神经内科医师 郭若一
无论是疾病诊断还是健康查体,头颅CT或磁共振检查开展得越来越多。有些人拿到检查报告后会看到一个诊断:腔隙性脑梗死,于是特别恐惧,“我会不会半身不遂?”
我们平时说的“脑梗死”是指供应脑部血液的大中型血管因为动脉粥样硬化或血栓堵塞出现血流中断,使得相应区域的脑组织缺血坏死,患者可表现为半身不遂甚至更严重的后果。而腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部小动脉在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,如脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性疾病及纤维素样坏死等,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。部分患者有糖尿病诱发的小血管病变。这些狭窄的小动脉中通常没有侧支循环,一旦有血栓形成或微栓子脱落阻塞血管,就容易发生缺血性梗死。当坏死组织吸收后,残留下来的小囊就称为腔隙性脑梗死。简言之,平常所说的脑梗是大中型动脉血管堵塞的后果,而腔隙性脑梗则是很小的动脉堵塞的后果,受损害的脑组织很少,临床表现轻微,预后通常较好。
老年人几乎都有腔隙性脑梗死,常见症状有:1.纯运动性轻偏瘫,常累及一侧面部和肢体;2.构音障碍-手笨拙综合征,吞咽困难、手精细动作障碍等;3.纯感觉性卒中,表现为偏身感觉障碍如肢体麻木等;4.共济失调性轻偏瘫,表现为偏瘫,合并有瘫痪侧肢体共济失调。
如果检查发现腔隙性脑梗死,不用慌张或过于担心,无症状者一般不需要特殊治疗。但本病复发率很高,一旦发现就要及时开始预防再次脑梗,控制血压至关重要。生活中坚持低盐、低脂饮食,适当锻炼,保持健康生活方式,控制好血压、血糖、血脂,将身体调整到最佳状态。还要在医生指导下,服用他汀和阿司匹林治疗。
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