受访专家：
中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任 徐志坚
南方医科大学肿瘤中心主任 罗荣城
“1/3的癌症完全可以预防和避免。”英国癌症研究所近日公布的研究结论令人无比兴奋。研究总结了多种致癌不良习惯,很多人对照自己会发现,真是句句中招。可见,要达到研究结论的预期效果,多数人在防癌生活方式上还要做出极大的改变。
英国癌症研究所最新数据显示,英国每年有13余万癌症病例可通过改变生活方式预防,相当于每年新发癌症总数的37.7%。“英国研究结论基本上也适用于我国。”中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任徐志坚告诉《生命时报》记者,癌症发病有个漫长过程,一般需要20～30年,学会控制生活中的危险因素,可预防多数癌症。
英国研究人员将致癌因素按轻重程度分为6种,国家临床重点肿瘤专科、南方医科大学肿瘤中心主任罗荣城以此为基础,介绍了我国相关情况,并提出生活防癌建议。
吸烟。烟草导致17.7%的英国男性和12.4%的女性患癌,是首要致癌因素。我国是全球最大的烟草消费国,调查显示,中国现有吸烟人数超过3亿,15岁及以上居民吸烟率为28.1%,男性吸烟率高达52.9%。
罗荣城告诉《生命时报》记者,虽然我国吸烟率近年来略有下降,但还是太高,导致肺癌成为我国发病率最高的恶性肿瘤。研究发现,吸烟的肺癌患者,其基因突变数目是不吸烟肺癌患者的10倍以上,因为烟雾中含多种强致癌物,直接诱导基因突变。研究人员之所以关心基因突变数目,原因在于,基因突变越多,癌细胞越善于躲避药物,治疗中的抗药性就越强。因此,多数吸烟肺癌患者仅靠药物很难根治,化疗也好,分子靶向治疗也罢,复发率都很高。
控烟需各方努力,不应以经济利益为考虑,而要将关注点放在国民健康上。当下控烟工作还有诸多不足,建议抓紧在烟盒上加入恐怖警示画面。“抽烟的要戒掉,不抽的要避开,离烟雾越远越好。”
肥胖。研究发现,肥胖显著增加患肠癌、肾癌、乳腺癌、宫颈癌等13种癌症的风险。英国超重肥胖人群中每年约有6.3%的人查出癌症。刊登在《柳叶刀》上的一项全球调查发现,中国已成为世界上肥胖人口最多的国家。数据显示,中国18岁以上居民超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,城市高于农村。近年来,7～17岁儿童青少年超重肥胖率涨幅最显著,成为慢性病的“后备军”。
罗荣城表示,中国人的脂肪更倾向于堆积在内脏组织中,这种“胖”最危险。国人的肥胖率是随着生活水平的改善涨起来的,大家应对“好的膳食”有理性认识,养成良好饮食习惯。体质指数(BMI)等于体重(公斤)除以身高(米)的平方,超过24为超重,超过28是肥胖。控制体重的根本在于管住嘴、迈开腿。
紫外线辐射。对英国人来说,阳光中的紫外线可能造成DNA损伤,增加患皮肤癌几率。由于暴晒,3.8%的人患上黑色素瘤。罗荣城说,国人对此不必过于紧张,我们和英国存在人种差异,中国皮肤癌发生率很低。只要不暴晒,每天晒会儿太阳,利于补充维生素D,对身体有益。晒太阳以阳光和煦的上午和下午为宜,入夏后,紫外线变强,应避免正午暴晒。
过量饮酒。酒精摄入过量明显增加患肝癌风险,它还是致癌物的帮凶,助其削弱免疫功能,3.3%的英国人因此患癌。数据显示,我国18岁以上饮酒者中,有害饮酒率为9.3%,农村高于城市。有害饮酒率最高的年龄组是45～59岁组,其次为60岁以上组。
罗荣城告诉记者,过量饮酒的危害多数人都知道,但还是有不少人为一时痛快坑了身体。酒文化是中国的传统,但应与时俱进,不该沦为陋习。“感情深一口闷”的说法及地方奇葩劝酒风俗,该淘汰了。酒偶尔喝点可以,但别过量。男性每天最多喝啤酒700毫升,或葡萄酒300毫升,或50度白酒70毫升。女性摄入量为男性一半。
纤维摄入太少。纤维可促进肠道蠕动,防治便秘,减少有害物在肠道的存留时间,有效预防结直肠癌。相反,纤维摄入不足每年使3.3%的英国人患癌。调查发现,从1982年的8.1克,到2012年的10.8克,我国居民每日纤维摄入量30多年来从未达到过25克的推荐量,这与果蔬、粗粮吃得不够有关。
罗荣城表示,过去条件有限,果蔬吃得少可能受到消费可及性的影响,可如今市场上果蔬供应充足,更多的是认识问题。为迎合消费者对食物精致、细腻的追求,企业把谷物磨得越来越精细,纤维和营养被人为去除。建议每天吃够半斤水果一斤菜,多用粗粮、杂豆、薯类替代精白米面。
空气污染。约1%的英国癌症病例归因于此,雾霾天、机动车尾气、不环保的装修材料等都是元凶。罗荣城认为,空气污染治理是我国政府当前亟需解决的问题。除北京等大城市,很多二三线城市同样频繁遭受空气污染的侵袭,但重视程度相对较低。建议雾霾天外出要戴口罩,回家后清洗鼻腔,室内用空气净化器。
癌症已成为我国第二位慢性病死因。数据显示,2012年,我国约有200万居民死于癌症,每天为5000多人。随着人口老龄化,癌症发病率上升趋势明显。徐志坚认为,癌症预防不仅是个人行为,更涉及到国家政策、公共卫生等方方面面。“我国早期筛查做得不好,有待建立更多惠民筛查项目。民众防癌意识虽有提高,但还需进一步落实到行动上,不能光说不做。”
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