受访专家：海军总医院内分泌科教授 郭启煜
不久前，美国医师协会在新发布的糖尿病治疗指南中提出了惊人的观点：大部分2型糖尿病人的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标应改为7%~8%；糖化血红蛋白低于6.5%时，就应该考虑减小降糖药物的治疗强度。这版指南认为，糖友的控糖标准应该放松。
这与目前的主流观点并不一致，在学界引起了广泛讨论。海军总医院内分泌科教授郭启煜告诉《生命时报》记者，美国医师协会在新指南中建议糖友放松血糖控制，更多是基于安全性方面的考虑。对糖友来说，不仅高血糖有害，低血糖更为致命，放松控糖标准，自然会减少低血糖的发生率。但这样并不见得就能百分百保证安全性，如果不能有效降糖，血糖长期保持在较高水平，远期并发症的风险就会显著增加，这对糖友也是危害极大的。过于注重降糖的安全性，相对忽略了降糖的有效性，在郭启煜教授看来，新指南多少带了点消极的态度。不少糖友都很关心，美国的这份新指南是否值得我们借鉴？应辩证地看这个问题，国外的指南未必完全符合中国糖友的实际情况，仅供参考，不能照搬。注重安全降糖，无疑是值得我们学习的，但具体的糖化血红蛋白控制标准，还是要因人而异。《中国2型糖尿病防治指南》明确建议，2型糖友的糖化血红蛋白应小于7%。
不过，不同情况的糖友可以稍有调整，由医生制订个体化目标。例如，高龄（预期寿命较短）、病程较长、反复低血糖、有严重大血管或微血管并发症、整体健康状况较差的糖友，确实不宜控糖太严，可以根据综合评估结果，适当放宽控糖标准。但对于年龄相对较轻、病程较短、没有或仅有较少并发症的糖友来说，他们有相对长的预期寿命，严格控糖还是十分有益的，能有效避免或延缓并发症的出现。
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