受访专家;南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣
北京电力医院肿瘤科主任 刘京平
日前发布的《美国2018癌症数据报告》，总结了美国20多年取得的控癌成就和未来工作挑战。该报告显示，美国癌症死亡率比1991年下降26%，相当于死亡人数减少240万，预防以家庭为单位患癌的现象将是未来防癌工作的重点之一。
有关肿瘤流行病学研究的资料也表明，近年来“家族癌”现象有明显增加趋势。预防“家族癌”应成为每个家庭的必修课。“家族癌”越来越常见在美国这份癌症报告中，最引人关注的是“家族癌”概念。对此，南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣表示，某些家族中，有一人患癌症，其他成员可能同样患癌症，既可同时发生，也可先后出现，患癌部位可相同，也可不相同。成员不限于夫妻关系，更涵盖父子、兄弟姐妹等。报告还显示，男性一生中被诊断为癌症的概率为39.7%，女性为37.6%，并据此推算出一家三代中至少有一位患癌的可能性超过95%。在美国人易患的癌症中，男性最多的是前列腺癌、肺癌和结直肠癌；女性最多的是乳腺癌、肺癌和结直肠癌。值得关注的是，上述癌症都有呈家族性聚集的趋势。总体来看，预计2018年美国将有174万新增癌症患者，比2017年多4万余人。
从1991年开始，美国癌症死亡率已连续20余年下降，平均每年降低1.5%，整体降低26%，挽救了240万人的生命。北京电力医院肿瘤科主任刘京平向《生命时报》记者表示，一位患者的母亲15年前死于肝癌，这几年，他的哥哥、姐姐和自己也先后查出肝癌。尽管中国没有明确统计数据，但临床上不乏此类案例。媒体上也常有报道，比如一家四口陆续患癌，其中两人患胃癌；也有报道称夫妻同患肝癌；更有姐妹、母女同患乳腺癌等。四大因素易致“家族癌”家族性癌症通常有两种表现，一是多人患不同癌症，二是家族中存在某种癌症聚集现象。专家认为，癌症以家庭为单位出现主要有四大原因。第一，生活方式影响。根据现有资料，“家族癌”以消化道肿瘤最为多见，表明生活习惯与癌症发病的关系。同一个家庭的成员常年吃“一锅饭”，饮食、生活方式“同化”，容易被同一致癌诱因所影响。比如，同患食道癌的家庭往往收入较低、动物蛋白摄入量少、经常摄入不新鲜食物和霉变咸菜、喜欢吃烫食或喝热茶。这些不良习惯容易引起食道黏膜反复炎症，逐渐发展为食道癌。再比如大肠癌聚集的家族，往往膳食纤维摄入较少、习惯高脂肪饮食等。第二，传染性因素。癌症本身不会传染，但有些癌症算得上“传染病”，这是因为导致某些癌症的病毒、细菌会传染。
比如，乙肝病毒的主要传播途径是血液、性行为、母婴、日常密切接触等，所以夫妻共患肝癌比较常见。幽门螺杆菌可通过唾液、共餐等途径传播，一家人吃饭就可能发生幽门螺杆菌传染，诱发胃病、胃溃疡等疾病，治疗不及时会为胃癌埋下隐患。第三，家庭环境因素。只要家中有一人吸烟，其他成员就会受到“二手烟”“三手烟”的影响，患上肺癌的几率将大大增加。厨房油烟、室内装修材料导致的污染，也增加了一家人同患肺癌的危险性。第四，遗传因素。目前，癌症的发病机制大都不太清晰，但遗传因素几乎是共同的危险因素。研究发现，乳腺癌患者的后代罹患这一疾病的几率比常人高出2~3倍，很大程度上具有遗传倾向。如果父母患有多发性结肠息肉瘤导致的结肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。肺癌、视网膜母细胞瘤、白血病等也属于有一定遗传倾向的肿瘤。制定一份“家庭防癌计划”癌症具有一定的家庭聚集性倾向，并不代表家庭中所有人都会被遗传。但是，学习科学防癌知识应成为每个人的必修课，每个家庭都该制定一份防癌计划。1.创造良好的居家环境。装修时，尽量选用环保材料。如果新居有油漆味、胶水味等，需开门窗放味，等味道散尽、经过空气检测安全后再入住。厨房油烟要对外排出，做饭时必须打开抽油烟机。家中有烟民，不妨制定一份“小手拉大手”戒烟计划，请孩子监督。
比如家长每天少吸一根烟，孩子就少吃一块糖，慢慢做到烟民成功戒烟、孩子养成良好饮食习惯。2.培训家里的掌勺人。刘京平表示，约10%的癌症发病与生活方式有关，这些都可避免。美国胃癌死亡率明显下降，与幽门螺杆菌感染率降低、卫生水平提高、食用新鲜蔬果增多等有关。建议家中大厨要替全家人把好“入口关”，有意识地平衡营养。比如，每顿饭至少有一道绿叶菜，做饭减盐控糖，用粗粮杂粮替代精细主食，多用蒸、煮方式等。3.每周有个运动时间表。每天锻炼半小时有益健康，保持标准体重是防癌的基础。建议每周至少要有3天的“全家运动日”，大家一起到公园散步、慢跑或打羽毛球、篮球，既锻炼身体，还能增进情感。良好的情绪会通过下丘脑垂体系统影响内分泌和免疫系统，从而改变肿瘤发生发展的进程。4.制定家庭防癌计划。
筛查能发现息肉和早期肿瘤，尽早去除息肉，能减少晚期结直肠癌的发生率。美国推荐50~75岁的人都进行肠镜筛查，有家族史的人提前到40岁左右。建议制定家庭防癌计划，保证每个成员每年都定期体检；女性应定期自检乳房，可及早发现乳腺癌。
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