受访专家：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师 叶定伟
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，55岁前发病率较低，随后逐年升高，发病高峰年龄是70～80岁。
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师叶定伟告诉记者，上海前列腺癌发病人数比过去上升了4~5倍。前列腺癌的发生与遗传因素有关，过早的性生活、过多的性伴侣及高脂饮食也会增加发病风险。早期前列腺癌根治率很高，可达90%，但约有6%~10%的病人会出现转移，转移性前列腺癌的5年生存率不到10%。我国大部分前列腺癌病人在确诊时已到晚期，不少人已出现转移。叶定伟表示，这主要与两方面有关：一是我国普通健康体检大多没有纳入前列腺癌筛查项目，老年男性也缺乏给前列腺做“年检”的意识，导致无法及早筛查出来；二是前列腺癌的特点所致，“统计显示，60岁以上的男性有40%~50%患有前列腺增生，80岁以上男性中，发生前列腺增生的比例为100%。”
叶定伟说，早期前列腺癌没有特异性表现，部分患者会感到排尿不畅，这与前列腺增生症状非常相似。如果患者本身就有增生，相当于给癌症打了“掩护”，因而不够警惕。前列腺癌目前的治疗手段包括主动监测、手术、放化疗、内分泌治疗、免疫治疗和姑息治疗，手术治疗是根治癌症的最佳手段。早期前列腺癌有机会通过手术切除前列腺而治愈。手术方式主要有3种，即开放手术、腹腔镜前列腺癌根治术和机器臂辅助的腹腔镜前列腺癌根治术，三者疗效没有本质区别。叶定伟强调，年过五旬的男子，应每年抽血查一次血清PSA结合前列腺直肠指检。前列腺高危人群应更早开始定期筛查，如有前列腺癌家族史的男性，生活中经常接触亚硝胺、铅、X射线、紫外线等致癌物者，前列腺增生且症状严重或性生活长期不和谐者。
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