受访专家：南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科主任 李浩淼
“医生，我长了瘤子，你一刀切掉不行吗？为什么要让我化疗？”“手术后化疗我能理解，手术前为什么还要化疗呢？医生，你不会是想骗我钱吧？”这是我在临床上常被病人问到的问题。
对于化疗，癌症病人有很多疑惑和不解，加上不少影视剧中各种痛苦画面的渲染，导致病人常对化疗有种恐惧心理。化疗，指的是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，属于全身性治疗手段，对原发灶和转移灶均可起到治疗作用。因此，术后化疗是多种恶性肿瘤的常规治疗方法。至于术前化疗，我先给大家举个例子：上世纪80年代以前，因为没有化疗，截肢是骨与软组织恶性肿瘤唯一的治疗方法，患者的5年生存率仅有20%左右。但近30年以来，患者的5年生存率提高到了60%~70%，除了手术技术的进步，很大程度上可归功于化疗技术的发展。
对于骨与软组织恶性肿瘤，临床上通常会采取化疗——手术——化疗的治疗模式。术前进行化疗，医学上称为新辅助化疗，其作用在于：1.缩小肿瘤的大小，为手术创造条件，提高手术切除率；2.杀灭大部分肿瘤细胞，减少手术中肿瘤细胞扩散的机会；3.杀灭远处的微小肿瘤细胞；4.提高保肢手术的成功率，减少复发（若患者就医过晚，已失去保肢机会，就不必进行术前化疗了）；5.可根据效果决定术后化疗方案，如果术前化疗方案对肿瘤细胞有很好的杀伤力，术后会继续使用该方案，反之则改变化疗方案。有人可能会问，肺癌、胃癌、乳腺癌这些病，怎么没听说过要术前化疗呢？这里需要给大家介绍“肉瘤”的概念。
相比于其他被称为“癌症”的恶性肿瘤来说，骨与软组织的恶性肿瘤被称为肉瘤，其恶性度更高、转移更快、手术切除难度更大。鉴于肉瘤这一特性，术前严格进行化疗是很有必要的，是有效控制其转移速度的唯一方法。
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