受访专家：
首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心主任 巩纯秀
中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红
3岁女童来例假,男孩不到7岁睾丸开始发育……性早熟,在二十年前还是个陌生的词,近些年却屡见报端,令不少父母揪心发愁。专家表示,对儿童性早熟,家长既不该“草木皆兵”,也不能视若无睹,必须提高警惕、防微杜渐。
就诊率偏低
每到寒暑假,性早熟儿童都会扎推就诊,这一现象令首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢中心主任巩纯秀教授喜忧参半。她告诉《生命时报》记者,现象背后是部分家长对性早熟的重视程度提高了,但多数家长对孩子生长发育的关注还不够。“孩子一旦出现第二性征发育就该及时检查,但门诊中有些女孩六七岁就开始发育了,可直到来月经了才引起家长重视。”多数父母忽视孩子第二性征的发育,羞于与孩子沟通性知识,从而耽误孩子的治疗,造成我国性早熟就诊率偏低。
巩纯秀表示,儿童性早熟是一种内分泌疾病,女孩在8岁前乳房发育,男孩在9岁前出现阴茎或睾丸增大等第二性征发育,被认定为性早熟。性早熟一般分为病理性和特发性两类。病理性性早熟大多由器质性病变造成,比如下丘脑或垂体病变、卵巢肿瘤、肾上腺皮质肿瘤或药物使用不当,其中肿瘤占比最大,患卵巢囊肿就可能导致女孩提前来月经。排除疾病引起性早熟的可能,其他情况一般都属于特发性性早熟,此类情况无明确病因,可能与饮食、环境等因素有关。在性早熟的女孩中,病理性约占10%,特发性约占90%;男孩则各占一半。
性早熟发病率在我国呈逐年升高趋势。今年1月,中国健康促进与教育协会公布的调查数据显示,我国儿童性早熟患病率为0.43%,全国约有53万名患儿,但就诊率偏低,影响儿童身心健康。
和生活方式有关
巩纯秀表示,性早熟儿童可能出现身高体重迅速增长、骨骼加速成熟、骨骺融合较早等情况,其中一些会影响成年后身高,据临床观察,在特发性性早熟孩子中,约20%～30%身高受到影响;部分患儿的智力发育水平也可能低于普通儿童;发育过早的患儿中,病理性者居多,他们成年后罹患乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等性腺疾病的几率更高;性早熟儿童心理和身体发育不同步,即成人的身体、孩子的头脑,会使一些孩子因为自己在外表上与小伙伴们不同,产生自卑、不安、恐慌情绪,甚至导致抑郁症等心理疾病。很多性早熟与生活方式有关,应引起家长重视。
爱吃催肥食品。儿童超重或肥胖会增加性早熟风险。英国一项研究发现,女童摄入过多肉类等蛋白质,可能导致初潮提前,诱发性早熟。中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授范志红表示,能量、脂肪、动物性蛋白质吃得多的孩子,成熟往往较早。甜饮料、膨化食品、油炸食品等孩子爱吃的零食都是“催肥食品”,不利于预防性早熟。
常接触情爱书刊。在言情书籍、影视作品中,儿童有较多机会看到有关情爱的文字和画面,容易诱发孩子性早熟。
内分泌干扰物影响。英国研究人员曾提取94名青少年尿液样本,发现86%的孩子体内含有来自塑料制品的双酚A。另有研究指出,女童血清中双酚A越高,性早熟可能性越大,卵巢、子宫体积和双酚A含量呈正相关。除了双酚A,洗涤剂、农药等也可能含有内分泌干扰物。
抓住蛛丝马迹
为预防性早熟,巩纯秀和范志红建议,家长应尽量少带孩子吃洋快餐,控制肉类摄入,饮食中适当增加蔬果比例,少给孩子吃高糖、高脂食品。还应避免孩子过早接触言情书籍、影视作品,并保管好避孕药,以防年幼儿童误将其当糖吃。避孕药含性激素,易致儿童性早熟。少给孩子用塑料制品,特别是奶瓶、餐具等日用品尽量选用玻璃的。
需要强调的是,家长应关注孩子生长发育,通过观察第二性征发育,判断其是否可能性早熟。巩纯秀表示,我国要求学龄前儿童定期做健康体检,家长如发现孩子检查结果与正常值差别较大,建议到医院再做一次专业评估。孩子上学后,家长更要关注其性发育。女孩性发育平均年龄为9岁半,8岁前为性早熟,13岁还不发育为青春期延迟。男孩发育一般比女孩晚一年,发育平均年龄为10～11岁,9岁前出现第二性征发育为性早熟。
女孩要看乳房是否发育,阴道分泌物有无增多。男孩要看有无睾丸增大、阴茎变长、喉结变大或声音变粗等情况。
如孩子过早出现上述现象,应及时就诊、检查。病理性性早熟需要找到致病原因,再有针对性地进行治疗。特发性性早熟不必过分恐慌,一般只需进行饮食、运动、睡眠等生活方式的调整。女孩临近8岁、男孩临近9岁发育的情况,有时不一定需要治疗。
巩纯秀呼吁,教育部门应重视孩子运动和睡眠不足的问题。课业负担重导致不少孩子的运动、睡眠时间被挤占,课间休息只有10分钟,孩子上厕所时间都很紧张,更没时间活动。工作单位应给予有孩子的员工更多包容,比如实行弹性工作制,不少国家都有专门提供给女性的兼职工作,比如每周上班三至四天或每周上五个半天,方便女性照顾孩子和家庭,这些措施值得我国参考。
【版权声明】本文为生命时报独家授权的原创文章,请勿转载、抄袭或改写。
