●c能治好吗
陕西读者杨先生问：我儿子6岁，确诊癫痫已有两年了。他年龄这么小，我特别担心癫痫治不好，会跟着他一辈子。请问癫痫能根治吗？现在有什么好办法？
解答：癫痫治疗的目标应该是完全控制癫痫发作，没有或只有轻微的药物副作用，尽量不影响患者的生活质量。未经治疗的癫痫患者，5年自发缓解率在25%左右；余下的患者中，50%经正规治疗可终止发病。因而，多数患者不需要长期服药。癫痫控制发作后是否可以完全停药，停药后是否会复发，依据不同的病因及发作类型，预后是不同的。一般来说，全身强直—阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4~5年后，失神发作停止半年后，可考虑停药。
停药前应有一个缓慢减量的过程。一般情况下，这一时期不少于1年。有自动症（一种特殊表现形式，是癫痫发作中或发作后处于意识朦胧状态时出现的不自主、无意识动作，如咀嚼、点头、双手摸索、自言自语、不自主哭笑、奔跑等）的患者可能需要长期服药。特发性全身性癫痫停药后复发的机会较少。青年期失神发作发展成全面强直—阵挛性发作的可能性较大。青年期肌阵挛癫痫易被丙戊酸控制，停药后易复发。
●疗效不佳如何调药
重庆读者雷女士问：我母亲50岁，反复癫痫发作10余年，伴有智力下降。长期服用德巴金治疗，近3年发作频繁，每一到两个月就发作一次，均在后半夜出现，表现为左侧肢体抽搐，意识清楚，不能自行停止。请问应该如何调整治疗方案？
解答：若使用最大耐受量的药物后，患者癫痫仍继续发作，应首先考虑之前的诊断是否正确、起始治疗是否适当，以及有无可以去除的不利因素（如依从性差、失眠、酗酒等）。排除上述原因后，最好的办法是换用另一种药物，继续进行单药治疗。替换药物后往往能使相当一部分患者的病情得到控制。同时，单药治疗比多药联合治疗耐受性好。若依次用两种或多种药物进行单药治疗后仍不能控制发作，则应考虑联合用药。此外，还应考虑早期是否需要外科治疗。50岁女性伴有智力低下者，应明确有无其他疾病或其他原发病，如有则应积极治疗。
●发作不频繁能停药吗
山东读者赵女士问：我儿子5岁时发生抽搐，当时一天内发作了十余次，经对症治疗后好转。后来反复在起床前或坐车途中发作，有时是大发作，有时仅口角抽动。一般持续1~3分钟，短时约十几秒；有时一两个月发作一次，有时6~8个月发作一次。现在10岁了，最近一年只发作过一次，发作间歇期脑电图正常。请问需要用药吗？
解答：发作的痫性本质被确定后，一般就需要进行抗癫痫药物治疗。不过，有自愈倾向的小儿良性癫痫一般不提倡药物治疗，因为药物不良反应对患者生活质量的影响更大。特别是有中央颞区棘波的儿童良性癫痫（又称运动性癫痫、Rolandic癫痫），只有程度严重、发作频繁且在白天发作时才需要药物治疗。除一些有自愈倾向的良性癫痫外，当药物疗效超过潜在风险时，建议进行抗癫痫药物治疗。间断发作的患者，即使发作频率不高，也会对大脑产生损害，建议还是吃药控制。是否开始使用抗癫痫药物，除了遵医嘱外，还应考虑患者和家属的意愿。
●癫痫要吃一大堆药吗
福建读者游女士问：我女儿是癫痫患者，带她去我们当地一家癫痫专科医院看了，医生给开了五六种抗癫痫药，有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、硝基安定等。请问为何要吃这么多种药？会不会有很大的毒副作用？今后能减药吗？
解答：过去认为，几种药物小剂量联合使用比单药大剂量给药更有效，耐受性也更好，但现有的研究表明，大多数新诊断的癫痫患者最好采用单药治疗，不仅能降低药物毒性，避免药物相互作用的危险，还有利于评价单个药物的疗效，提高患者依从性。
如果单药使用已经达到了最大耐受量，而患者的癫痫发作难以控制，就应该考虑先前的诊断、治疗是否正确、恰当，患者依从性是否良好，有没有失眠、酗酒等不良生活习惯。若排除上述因素，可在医生的指导下更换另一种单药，观察效果。只有当两种或多种单药治疗依然不能控制癫痫发作时，才应考虑多药联合治疗。
●癫痫能否手术治疗
湖北读者田先生问：我今年45岁，患癫痫十余年了，现在还偶有发作，心中担忧以后的生活，每天痛苦不堪。听说手术可以治疗癫痫，请问要符合什么条件？手术危险吗？成功率有多少？
解答：癫痫外科手术治疗的目的是控制癫痫发作，包括肿瘤和血管性病变的手术。这类癫痫是外科治疗的基本适应证。一般而言，外科手术治疗针对的是内科治疗无效的部分性癫痫发作患者。确认患者为药物难治性癫痫患者，即持续2年的活动性癫痫，经3种或更多一线抗癫痫药物治疗，发作仍然频繁，每月大于2次，继续采用药物治疗控制癫痫的可能性小于5%~10%，这时如有手术适应证可考虑手术的可能。外科手术均存在一定的风险。癫痫手术的主要方法是开颅，主要风险就是开颅手术的并发症，包括血肿、感染、脑积水、气栓、肺栓塞、神经功能障碍、神经心理和社会适应性障碍等。现代的癫痫手术死亡率很低。外科手术疗效取决于癫痫的类型、严重程度、内在结构性和生理改变。准确的疗效预测只能在术前充分评估的基础上才能作出。
●伽玛刀效果如何
山东读者刘女士问：我儿子是癫痫患者。我常在电视上看到使用伽玛刀治疗癫痫的宣传广告，请问伽玛刀治疗的效果如何？哪些患者能做这种治疗？
解答：可以通过立体定向放射技术治疗癫痫，主要手段是通过伽玛刀或X刀（又称光子刀）毁损致痫灶，阻断癫痫的传播途径。具体手段包括：1.照射颅内可见病灶引起的癫痫，如颅内动静脉畸形、深部肿瘤等；2.照射颅内的核团或传导途径。伽玛刀可通过施加高剂量的辐射来破坏小体积的脑组织，且靶区周围组织受照射剂量小。运用立体定向，将颅内的致痫灶及病变组织定位为靶点，使用射线进行一次性大剂量的聚焦照射，使之产生局灶性坏死或功能改变，进而达到治疗癫痫的目的。目前常用于颞叶内侧癫痫、下丘脑错构瘤、海绵状血管瘤等能够准确定位病灶的癫痫。
●复诊要带哪些材料
山西读者牛女士问：我父亲是一名癫痫患者，两年前到北京看过病，接受过癫痫治疗，有小半年没犯病了。现在想去北京复诊，请问需要带哪些材料?
解答：癫痫患者一定要按照医生的要求定期复诊。复诊时应详细叙述自上次就诊以来的如下情况：患者发作演变情况、神经精神行为方面的任何变化、是否有药物不良反应等。带齐所有既往就诊的资料，包括临床病历资料、脑电图的详细图、头颅核磁共振或CT、所有的化验单、既往住院资料等，按照时间顺序排列。
最好能够按顺序整理患者的发作情况和用药情况等书面材料，以免在诊室忘记想要介绍的病情和要问的问题。就诊过程中，应该尽可能听清楚医生的所有医嘱，如果有不明白的地方一定要问清楚，切忌自以为是，造成治疗差错。
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