受访专家：北京积水潭医院药剂科药师 周倩
小王今年35岁，2周前因为头晕，医生给她开具了氟桂利嗪胶囊进行治疗。服了几天药后，小王的头晕症状缓解了，却出现了情绪低落、少言懒动、食欲减退、睡眠不安的问题。入院后，医生给她用抑郁自评量表测评，得分是51分(>50分为轻度抑郁)。医生考虑这种情况可能与氟桂利嗪有关，嘱其停药的同时，给予了适当的心理治疗。10天后小王情况好转。
由药物引起的以心境低落、思维迟缓、认知功能损害为主要临床特征的精神障碍，被称为药源性抑郁。主要表现为闷闷不乐、兴趣减退、反应迟钝、注意力下降等，可同时伴有睡眠障碍、心慌胸闷等躯体症状，严重者悲观绝望，甚至厌世自杀。药源性抑郁引起的精神心理问题很严重，但其隐匿性较强，需要医务人员及患者保持高度警惕。
相关文献报道中，涉及此类情况的药物主要有：
1.心血管系统药物，如利血平。上世纪50年代，报道较多的是治疗高血压的药物利血平，原因与其耗竭脑内肾上腺素、降低5-羟色胺水平有关。近些年来，新型心血管药物大量涌现并广泛使用，这些药物所致的抑郁也最为常见。如氟桂利嗪、美托洛尔、贝那普利、硝苯地平、氨氯地平、肼屈嗪、地高辛、普萘洛尔、普伐他汀等。
2.避孕药物。避孕药所致的抑郁，严重程度各异。有报道的药物包括去氧孕烯炔雌醇、左炔诺孕酮等。
3.抗微生物药物，如阿莫西林、氧氟沙星、头孢吡肟、甲硝唑、伊曲康唑、克霉唑、更昔洛韦、拉米夫定等。
4.精神神经系统药物，如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、利培酮、奥卡西平、多巴丝肼等。
药源性抑郁的出现时间多在用药数日至两年之内，用药剂量越大，抑郁发生率越高。减量使用或停药后，症状可逐渐缓解，再次使用同一药物可能导致抑郁复发。除了药物本身性质之外，患者基础体征、原患基础疾病等多种因素也参与其中。女性由于自身生理特点，患抑郁症的风险较男性高，尤其在月经、怀孕、哺乳等体内激素发生明显变化的时期。老年人由于脏器功能衰退，导致药物容易在体内蓄积，药源性抑郁症的发生率也高。此外，本身性格过于孤僻内向、敏感多疑，或既往有情感创伤者也是易感人群。
患者在服用上述药物时，须加以注意。若出现相关抑郁症状，应及时到院就诊，在医生的指导下调整用药，以缓解抑郁症状，避免意外事件发生。调整用药的同时，给予适时的心理精神支持和必要的抗抑郁药物治疗，尤为重要。
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