我们都知道,人上了年纪,身体各方面的功能逐渐衰退,尤其是脾胃功能。中医认为,脾胃为后天之本、气血生化之源,当人的脾胃功能虚弱,消化吸收功能减弱,人体所需的气血与营养物质也就会不足。此时调养脾胃便尤为重要,老年人脾胃该如何调养呢?名老中医有良策!
脾胃为“后天之本”,气血生化的源泉。对老年人来说,保持脾胃的正常健运,有其重要的意义。早在2000多年前,中医典籍《内经》中就说到“夫年老则求于府”(府指脾胃),这意味着人到高年,肾气渐亏,先天之本既衰,须藉后天之源以滋养,方可益寿延年。金元时期的李东垣,毕生精力专事脾胃的研究,著有《脾胃论》一书,为补土派的宗师,他认为“人以脾胃中元气为本”“诸病以脾胃而生”。故调理脾胃符合老年人生理的特点。
1.调理脾胃的意义
《脾胃论》指出“土为万物之母”“治脾胃即所以安五脏”。又说:“善治病者,唯在调和脾胃。”《医林绳墨》说:“人以脾胃为主,而治疗以健脾为先。”《杂病源流犀烛》说:“脾为后天之本,信然也,盖脾统四脏,脾有病必波及之,四脏有病,亦必待养于脾,故脾气充,四脏皆赖煦育;脾气绝,四脏不能自生……凡治四脏者,安可不养脾哉。”(四脏指心肝肺肾)《慎斋遗书》说:“诸病不愈,必寻到脾胃之中,方无一失,何以言之,脾胃一虚,四脏皆无生气,故疾病日久矣,万物以土而生,亦以土而归,补肾不如补脾,此之谓也,治病不愈,寻到脾胃而愈者颇多。”
以上各家的论点,都强调调理脾胃的重要作用。因为人身元气是健康之本,而脾胃则是元气之本,元气的产生在于脾胃,胃气充足,才能滋养先天。五脏六腑皆受气于胃,得胃气的供养,才能发挥藏精气、润肌肤、养血脉、壮筋骨的功用。五脏受气于六腑,六腑受气于胃,胃为十二经脉之源,水谷之海,胃在五脏六腑中的地位至关重要,故“胃平则万化安,病则万化危”。因此必须胃气充和,才能使五脏生机安谧,以维持正常的生理代谢。张仲景有“四季脾旺不受邪”之论。李东垣亦提出“脾全借胃土平和,则有所受而生荣(营养物质),周身四脏皆旺……外邪不能侮也”。以上说明脾胃健运,元气充足,内伤外感,皆能抵御,是防病保健的关键。
2.脾胃功能失调的原因
1)脏腑内伤
《内经》记载,男子到了40岁,女子到了35岁,即开始气血衰退。又说,男子到“八八”(64岁),女子“七七”(49岁),皆已肾气衰,天癸竭(天癸指肾精所衍化的物质)。因为气血之生化,有赖于肾气,亦即先天之气,又名元气,它是推动人体气化的原动力。脾胃的腐熟与运化(指消化与吸收),既赖于肾阳的温煦蒸腾,亦赖于肾阴的滋养濡润。肾阳煦之,脾胃的阳气才能旺盛,使脾气藉以鼓舞上升;肾阴滋之,脾胃的阴津才能充足,使胃气得以下降。可见脾胃的升降原动力,是来源于肾阴肾阳。《内经》对于肾气虚衰之年龄,虽只能作参考,但说明人到中年以后,肾气始衰,是会影响脾胃功能的。
此外,气机失调也是脏腑内伤的一种表现。脏腑学说指出,脾胃的主要功能是脾主升清,胃主降浊,如此才能使营卫协调,五脏安和;但是“升降出入,无器不有”,如肝气的疏泄、肺气的宣降、心火的下煦、肾水的上济等,这也是脏器的升降,但皆以脾胃为升降运动的枢纽,从而形成了一个统一的整体。《内经》说:“非升降,则无以生、长、化、收、藏。”由于升降出入在各脏腑间,是互相促进,相互影响,因此脾胃功能失调,与其他的脏腑亦是息息相关的。反过来说,其他脏腑功能失调,也同样影响到脾胃,但关键则在脾胃。
2)外感邪气
外感邪气包括六淫之邪和疫疠之气。“六淫之邪”是指人体感受风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。“疫疠之气”是指某些具有强烈传染性的病邪。当人体抵抗力下降或邪气太甚时,病邪即侵犯人体,若不能及时予以消除,进而伤及脾胃,便发生疾病,如受寒后引起胃痛、腹泻,又如细菌性食物中毒、细菌性痢疾、肠伤寒等病,都是外邪引发,老年人抵抗力弱,极易引起这类疾病。
3)饮食失节
人靠饮食以资养全身,但饮食入胃,须赖脾胃的运化才能化生精血,以供脏腑之需。老年人脾胃功能,有自然衰退的趋势,对饮食物的摄取,不如青壮年时旺盛,食多则无法消化吸收,纳少又不够营养,这就要知所调养。此外有偏食嗜好,如饮酒、浓茶或喜进生冷、炙熏、肥甘之物,尤其黄昏之后,多进油腻之品,日久必患消化不良等疾患,《内经》所谓“饮食不节,肠胃乃伤”即此之意。
4)七情刺激
中医学里的七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化,属精神致病因素。情志的过分刺激,都能影响脾胃的功能。如大怒之后,肝气横逆,引起肝木乘脾,发生胃脘胀痛、消化不良等症;思虑过度,气滞不畅,导致运化失常,发生纳呆、饱胀等症。人是有机整体,一脏气机不畅,都会互相影响,脾胃又是气机升降之枢纽,故任何情志过激,都能影响脾胃功能。
5)劳逸失度
劳指劳伤,逸指过逸。中医学里的劳伤包括劳心、劳力和房劳三方面。劳心过度,暗耗心血,脾胃壅结,会产生心悸、失眠、纳呆、脘腹胀满等症。劳力过度,脏气耗损,体力暗亏,会产生神疲乏力、少气懒言、纳食不馨、消化不良等症。至于房事不节,元气戕伤,会产生神疲乏力、腰酸头晕、眼目昏花、食欲不振或脘胀便溏等症。房劳在生活中常被忽视,年老之人,肾气自然衰退,若房事不节,危害尤大,故特别提出,以期引起重视。
人体气血贵流不贵滞,正常适度的劳动,可促进气血循环,旺盛新陈代谢,促进脾胃消化吸收。若过于安逸,使气机壅滞,影响脾胃功能,有碍健康,出现精神不振、发胖臃肿、心悸乏力、脘胀纳呆等症。
以上举例,说明脾胃既是人体的重要器官,又是易受内外邪伤之脏,失调的原因虽多,其害则一。虽脾胃损伤,不限任何年龄,但老年人脾胃已衰,若不加保养,更易失调。
3.脾胃失调的危害性
在生命活动中,人身一切组织器官,都在不断地活动着,而其活动的能源,主要靠营养物质维持。水谷入胃,经胃消化后由脾吸收其中精微物质,并衍化为营、卫、气、血、津、液等不同性状的营养物质,输送到全身,以供生理活动需要,可见脾胃在人体中的作用极为重要。假如脾胃损伤,元气不足,内不足以维持身心活动,外不足以抗御邪气的侵袭,必致百病丛生,故李东垣说:“百病皆由脾胃而生也。”
脾胃升降失调的后果,为清阳之气,不能敷布(布散全身);后天之精,不能归藏(营养脏腑);饮食精气,无由进入;废浊之物,不能排出;则发生许多病症。临床上脾气不升,水谷精微不能上输,就出现神疲、纳少、食则脘胀、便溏、肢肿等症;若胃气不降而上逆,则可发生便秘、腹胀、呃逆、呕吐等症。
脾胃有病,还可以上而波及心肺,下而涉及肝肾。如脾胃气衰,元气不足,心火独盛,营血大亏,则发生心病;脾胃虚弱,不能散精于肝,或土壅木郁(胃胀、肝气不疏),可致肝病;脾胃虚弱,土不生金(脾胃不能输精于肺),肺失滋养,则可致肺病;脾胃虚弱,土不制水则水泛(脾胃不能运化水湿而水肿),可致肾病。这都是因脾胃功能失调,引起其他脏腑的病变。
4.调理脾胃的原则
调理脾胃的原则,清代叶天士总结为“脾宜升则健,胃宜降则和,太阴(脾)湿土,得阳始运,阳明(胃)燥土,得阴始安”,这就是临床上沿用至今的调理脾胃总则(得阳,指得到温热药,得阴,指得到凉润药)。
至于调理方法,应根据脾胃和老年人的生理特点去考虑。一般来说,药物调理,应重在益脾气、养胃阴,使中焦气机升降有序。但用药宜慎,补勿过腻,攻勿太过,寒勿过偏,热勿过燥,紧抓健运之机,谨防伤胃。在饮食上做到有节、卫生,如五味调和,饮食有时,寒热适宜,清淡熟软,凡辛热煎炙之品,均应少进。尚须适寒暖以防邪伤,调精神以疏肝理脾,常运动以助胃化食,防劳累以养脾气,处处维护胃气,使后天之本在健康长寿中起着重要功用。
通过上文的介绍,我们知道了,老年人脾胃健康对于养生是很重要的,清代著名养生家曹廷栋说:“老年更以调理脾胃为切要。”高度概括了补脾益胃对老年人的重要意义,其言简意深,可作为延年益寿的座右铭。
