黄女士最近迷上了网络热播剧,走路也在用手机看剧,结果不小心摔倒,右手触地,手腕剧烈疼痛。她连忙来到医院,经X线检查后诊断为柯莱斯骨折,虽进行了手术,但她仍因疼痛不敢活动。柯莱斯骨折是桡骨下端骨折,成年人居多,骨折多为粉碎性。
当平地跌倒,手掌撑地、腕关节向外侧使劲时,会导致力量集中于桡骨远端松质骨处引起骨折,患者常有疼痛、肿胀和畸形姿势。术后0~6周,患肢会肿胀、疼痛,骨折断端不稳定,容易发生再次移位:此时需要遵循“PRICE原则”,即保护、休息、冰敷、加压、抬高患肢;佩戴支具4~6周;保持肩关节、肘关节活动度,在不痛的前提下前臂轻度旋转。饮食以清淡可口、润肠通便为原则,如豆制品、瘦肉、蔬菜、水果等。术后6~8周,局部肿胀消退,疼痛减轻,骨痂开始生长,此时腕关节和前臂的活动度恢复很重要。可对瘢痕组织进行按摩松动,也可进行超声波治疗,减少粘连;可做改善关节活动度的治疗性锻炼,如腕关节和前臂的轻柔练习,在屈肘90度且上臂贴近身体时做前臂旋转练习;可使用小勺或筷子进食,练习系扣子、鞋带、扫床等,多吃富含蛋白、维生素、钙、铁、锌的食物,如牛奶、鸡蛋、海产品等。术后8~12周,强化肌力训练,如通过捏橡皮泥进行练习;可利用弹力带训练腕关节及前臂力量。为补充气血、强筋壮骨,可在中期饮食基础上增加动物内脏等食物。
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