70加替沙星升血糖克林霉素易过敏岁的张大爷因支气管炎服用了抗菌药加替沙星，服药后他的血糖却突然升高了；65岁的李阿姨因腹泻伴发烧去附近诊所就医，注射庆大霉素后，拉肚子止住了，却出现了尿量明显减少，到大医院就诊后被诊断为肾功能不全……临床上，类似张大爷和李阿姨的情况并不少见，这都是抗菌药惹的祸！
随着年龄增长，人体的免疫功能日渐衰退，身体抵抗力随之下降，老年人更易出现细菌感染，使用抗菌药的几率要高于年轻人。与此同时，老年人又存在脏器功能衰退的情况，对抗菌药的敏感性和耐受性均降低，相比年轻人更易出现不良反应。因此，老年人在使用抗菌药时要慎之又慎。《中国老年人潜在不适当用药判断标准》中明确列出，老年人不适当用药涉及13个大类的72种药物，其中的28种为高风险药物，44种为低风险药物。这些存在风险的药物中有4种抗菌药，包括氨基糖苷类抗生素、加替沙星、克林霉素和万古霉素，老年人使用时应密切监测药物的潜在风险。这几种药的风险表现如下：1.氨基糖苷类抗生素，包括庆大霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、链霉素，其潜在风险包括肾损伤和耳毒性，肾损伤时可出现血肌酐和尿素氮升高，耳毒性表现在听力明显下降，甚至发生耳聋。2.加替沙星，潜在风险包括血糖异常（高血糖或低血糖），神经异常（头晕、抽搐、晕厥、意识模糊、癫痫等），心脏异常（心悸、心动过缓等）。3.克林霉素，潜在风险包括过敏样反应（过敏性休克、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等）以及泌尿系统问题（血尿、急性肾损伤等）。4.万古霉素，潜在风险包括中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎、肝损伤、肾损伤、休克、过敏症等。老年人应谨慎使用上述抗菌药，宜选用潜在风险小的抗菌药如青霉素类、头孢菌素类等。
若病情需要必须用药，用药时一定要注意观察身体不适症状，必要时停药观察；用药时还要注意监测肝肾功能，根据肝肾功能调整药物剂量。糖尿病患者禁用加替沙星。最重要的是，老年人不可擅自使用抗菌药，一定要在医生指导下合理使用，不随意增减药物剂量，并按疗程服药。
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