宝宝呱呱坠地，新手父母难免手忙脚乱，看似简单的“吃喝拉撒”，当中学问可一点不少，光是宝宝“尿尿”的问题，就曾难倒不少家长：宝宝尿色很黄是咋回事儿？要不要带儿子割包皮……带着家长们的这些苦恼和疑问，我们专门邀请了广州市妇儿医疗中心小儿肾内科的李颖杰主任医师和杨华彬主任医师，作客健康有约名医大讲堂微课直播，和大家聊聊孩子与泌尿系统健康有关的各种问题。
宝宝一天尿多少次才算正常？
据李颖杰介绍，孩子的尿量因年龄不同而表现出量的差异。“新生儿膀胱比较小，食物都是以奶水为主，因此尿液多，次数也多；长大后孩子的主食从水分到固体慢慢过渡，此外孩子的膀胱逐渐长大，储尿功能日趋完善，尿尿的次数也随之减少了。”
孩子每天排尿的正常值如下：
3岁以下：200~400毫升
3~5岁：400~600毫升
5~7岁：600~800毫升
7岁以上：800~1500毫升，接近成人。
“少于正常值一半是少尿，多于正常值一半是多尿。”李颖杰说道。那么家长怎么判断宝宝的尿量呢？“可以结合日常的经验，例如宝宝平常一天起码要用5~6张尿不湿，但这两天突然只要用2~3张，那这肯定就不对劲了，应该密切观察，如果情况持续就应就诊。”
李颖杰同时指出，宝宝每天的尿量也会受外周环境影响，如饮食和气候等。“夏天天气炎热，孩子喝水多，尿就会自然增加。家长可以根据这些原因做一些调整。但如果一两天之后，还是处于非正常值，就应该去医院做相应的检查。”
至于每天排尿的次数，李颖杰认为：“一岁之前每天多于10次都是正常的。孩子的年龄越小，次数就越多。一岁之后慢慢递减，7岁之后的学龄期儿童，一般每日排尿5~7次。“值得注意的是，紧张情绪也会对宝宝的排尿次数产生影响，如刚去幼儿园的宝宝排尿次数会增多，不一定是病理性的尿频。”
尿频尿急还发烧 要及时就医
如果排尿次数增多，每次尿量少且尿液出现深黄色甚至红色，有很多泡沫等，并且宝宝还发烧，尿尿时因疼痛而哭闹，甚至拒绝排尿，那就有可能是泌尿系统感染的症状，要及时就医。
不过，李颖杰也提醒，“宝宝尿液颜色的改变有时和进食的食物有关，例如吃了红肉火龙果，宝宝的尿可能会呈红色，看起来像血尿，家长遇到这种情况可以回忆一下孩子吃过的药品或者食物帮助判断；另外有泡不一定就是蛋白尿，如果偶尔一次，而且泡沫很快消散了，那也许是生理性的，真正的蛋白尿，泡沫是经久不散的。但以上症状如果长期出现，也要及早就医。”
给宝宝洗澡，你的顺序对了吗？
洗澡是很多小宝宝每天最快乐的时光，对于家长来说，也是检查和发现孩子是否存在生殖系统疾病的好时机。杨华彬建议，家长在护理刚出生的宝宝的时候要学会：“看一看”“摸一摸”。
看一看：如果是男孩，家长要注意看“小鸡鸡”（阴茎）的形态和大小，尿道开口有没有问题，有没有尿道开口的位置异常。如果是女孩，应注意阴道闭锁，外阴畸形，阴蒂肥大，阴道有无异常分泌物等。
摸一摸：主要针对男宝宝，摸一下宝宝2个“小蛋蛋”（睾丸）是否完整。如果只有一侧有睾丸，或两侧都没有睾丸，称之为隐睾症。这种情况也许是睾丸还隐藏在腹腔内没有下降到阴囊内或还在下降的路上，比如腹股沟内。隐睾症容易造成男性不育，还易恶变形成恶性肿瘤。
此外由于婴儿皮肤很娇嫩，杨华彬建议最好只用水温适宜的清水给婴儿洗澡，无需使用沐浴露。尽量使用柔软的毛巾或纱布擦身，浴巾用完后要拿至通风干燥处晾晒。“有条件要天天给宝宝洗澡，洗澡的顺序是：先给宝宝洗完身体的其他部位，再冲洗干净屁股，最后再用流动的水冲洗下身，不然洗头的、洗身的脏水会留在屁屁上。”
杨华彬提醒道：“给宝宝洗屁屁时不要用沐浴露及香皂，给女宝宝洗澡不要刻意清除两阴唇间的分泌物，以免造成损伤或合并感染，建议先用软毛巾或干净纱布清洁外阴。注意由里到外，由前往后擦洗。女孩不要擦小阴唇里面。”
5岁还尿床
孩子患上遗尿症该怎么办？
李颖杰说，在临床上，当儿童5岁之后，一周内尿床两次，持续3个月以上，即可诊断为遗尿症。“学龄前期遗尿症的发病率达10%，应引起重视。”
好消息是，这是病是可治疗的。临床上目前一般使用这三种治疗方法，也比较成熟：
1.大多数有遗尿的孩子晚上分泌的抗泌尿激素较低，我们可以补充这种激素。
2.如果是膀胱发育不足，太小了，无法很好地储尿，我们可以引导孩子通过白天憋尿锻炼膀胱，使其增大。
3.还有一种可能就是控制排尿的反射失灵了，干预的方法是刺激小孩大脑，让他们在某个时间段就要清醒过来去排尿。
遗尿症病人随着年龄的增长可以自愈，通过治疗，治愈率可达80%。“如果孩子有遗尿症，不要让他（她）自卑，要让他（她）知道这是一种能治好的病，建立治疗的信心。”
“包皮季”来了
男娃是否要去挨上这一刀？
暑假是儿外科门诊的“包皮季”，社会上似乎形成了一种“全体男儿切包皮”的风气。
据杨华彬介绍，新生儿、婴幼儿包茎和包皮过长都是正常的生理现象，“婴幼儿包皮阴茎龟头之间存在的是生理粘连，而且大部分在青春期不用手术即可以分离吸收，上翻而自愈。小儿包皮仍具有一定的生理保护功能，家长不必过度担忧。”
“我认为小儿包茎、包皮过长，若没有医生认为需要及时手术的问题，最好不要太早做。能不做的，尽量不做。”但杨华彬指出，如果存在以下情况则需要尽早做包皮手术：
1.出现包皮嵌顿；
2.包皮口狭窄，遮挡尿道口影响排尿；
3.经过反复扩张，瘢痕形成包皮外口纤维狭窄环的；反复发作的阴茎包皮龟头炎的。
“的确需要做手术的，一般可选择在青春期后（12~16岁）施行。”杨华彬建议：“夏天做手术会比较好，这个季节穿得少，也透风，相对而言恢复得快一些。”
