刘女士最近拿到了单位体检报告书，报告结果和往年一样，无高血糖和高血压，就是胆固醇偏高。刘女士今年58岁，身高165厘米，体重48千克，腰围大约68厘米，是个很苗条的人。两年前体检查出胆固醇偏高后，她就开始每天喝燕麦粥，不太吃肉，就连奶蛋也很少吃，只吃一些海鲜、虾蟹贝壳类，平时炒菜也很注意控制油量，坚果瓜子类也很少吃。刘女士感到很纳闷，吃得少又清淡，为何胆固醇还是居高不下呢？
据了解，刘女士以前一直吃得很少，原来她特别瘦，皮包骨头似的，年龄大了新陈代谢速度减缓，才慢慢胖起来一点，没想到胆固醇又高了。事实上，刘女士现在体重48千克，看似很低，但体脂率不一定很低，因为其骨骼和肌肉少，那么脂肪占的比例就会大一些，这样的人稍微增加一点体脂肪，就容易出现高血脂和高血糖的情况。建议刘女士先测一下体脂肪、内脏脂肪及肌肉量是否合格，同时可以查一下同半胱氨酸水平，它也是一个提示疾病风险的重要指标。
现实生活中，血脂高不一定就是吃肉多造成的，很多人吃纯素食，血胆固醇照样高。对代谢正常的人来说，吃进来三四百毫克的胆固醇，并不会造成血胆固醇过高的情况，因为身体能够使用和处理这些胆固醇物质。但如果身体蛋白质、卵磷脂摄入不足，那么脂蛋白胆固醇的构建材料都不够；如果维C、B族维生素及矿物质摄入不足，则可能会造成胆固醇代谢不畅。
因此，食物不是吃得越少越好，先不要考虑什么东西不能吃，而是要首先保证营养供应，该吃的要吃够。刘女士现在BMI只有17.6，说明长期处于营养不良情况，可以反思一下，膳食宝塔中要求的最低量是否吃到，蛋白质、主食、蔬菜够不够？坚果有没有吃？如果没有达标，可以适当增加食量，但不要一下子增得太猛。比如说，早上建议加1汤匙坚果，供应必需脂肪酸和维E，同时对血脂控制也比较好；主食每天吃到200克以上（如果吃不下那么多，两餐之间补点枣、葡萄干、桂圆肉之类也可）；绿叶蔬菜多吃一点。
此外，食物要做得软一点。瘦人往往消化吸收不太好，食物太硬可能会使肠胃不堪重负。比如绿叶菜可以切碎，煮软再吃，不要担心损失维生素，能多吃点总比少吃好。如果食欲不振或者消化不良而吃不进去，可以看看消化科，请医生开点助消化的药物。
值得注意的是，最新研究数据表明，老年人BMI范围在20-25的时候，最有利于健康长寿，但这并不意味着身体肥肉很多，更重要的是肌肉量和骨量要达标，身体要有力量。如果刘女士身体没有其他问题，骨骼关节功能正常，消化吸收能力也正常，建议适度增加运动，特别是增肌运动，然后在运动之后及时补充食物，增加蛋白质，特别是蔬菜和主食的量要跟上，逐渐增肌，使身体强壮起来。必要时也可使用乳清蛋白粉、钙片和多种维生素制剂等。比如说，蛋白粉1勺，混在酸奶、粥等食物当中吃，可以增加5克蛋白质，每天比以前增加15克蛋白质即可。海鲜胆固醇含量比较高，且不利预防痛风，最好不作为增肌增重时期每天的最重要蛋白质来源。
很多老年人，不吃鱼肉蛋类，连海鲜也不吃，照样发生“三高”。与其更加严苛地限制饮食，不如把各种身体需要的营养补够，并切实加强身体活力。待到体能强健、消化顺畅、精神抖擞的时候，自然各种指标也会趋于正常。
