两年前，央视每周质量报告播出《胶囊里的秘密》，曝光河北一些企业，用生石灰处理皮革废料，熬制成工业明胶，卖给绍兴新昌一些企业制成药用胶囊，最终流入药品企业，进入患者腹中。事件一经报道，引起广泛关注。毒胶囊危害有多大?胶囊还能不能吃了?去掉胶囊壳吃行不行?网上疑问声不断。而近来，媒体再次报出宁海检察院通报了一起非法生产“毒胶囊”的案件，短短5个月，对外出售了高达9000万粒。此时，让我们再来回顾一下“毒胶囊”的各种疑问。
毒胶囊有多毒
胶囊是药物(和辅料)充填于空心胶囊或软质囊材中制成的制剂，分为硬胶囊(最常见的胶囊)、软胶囊(如维生素E软胶囊)、肠溶胶囊等。
明胶是硬胶囊胶囊壳的主要材料，占90%以上。而根据明胶的用途和质量指标要求不同，明胶分为药用明胶、食用明胶、照相明胶和工业明胶。合格的药用明胶所用的猪、牛骨(应除去猪、牛身上具有感染风险的头盖骨和脊椎骨);猪皮和牛皮应是未经铬盐鞣制或未经有害金属污染的制革生皮或新鲜皮、冷冻皮。干杂骨(晒干的牲畜各个部位骨骼混杂的骨料)以及制革厂的边角裁削料只能用来生产工业明胶。
就是说，合格的药用明胶质量要求高于工业明胶，用皮革上剪裁下来的下脚料制造的本应是工业明胶，其中的铬含量原高于药用明胶的限量。
铬是我国药典规定的食用、药用明胶必须要测的重金属之一(2010版《中国药典》明确规定，药用胶囊以及使用的明胶原料，重金属铬的含量均不得超过2mg/kg)，但药典规定的方法检测的是总铬含量，并未对价态进行区分。研究表明，六价铬离子若被人体长期吸收，会引起黏膜发炎、溃疡、皮肤过敏、皮肤湿疹、鼻中隔溃疡、喘息性气管炎等，具有致癌作用。那么胶囊里到底是六价铬还是三价铬呢?虽然皮革的鞣制使用的是三价铬，但由于氧化等因素，胶囊中可能会含有六价铬。但铬的金属形式通过消化道吸收率很低，考虑到人们在一定时限内摄入铬超标的药物胶囊剂量有限，即便含有六价铬也不可能导致急性中毒的发生。虽然没有急性中毒的风险，但胶囊铬超标，说明了所用明胶原料包含了皮革含铬固体废弃物，而具体危害不是一个铬中毒所能涵盖。
胶囊去壳吃行不行
在知道胶囊壳有问题后，很多人选择了不吃胶囊壳，或直接服用内容物或用各种其他东西代替，这些方法都可取吗?
1.直接服用
之所以出现胶囊剂型是基于应用的考虑。有些药品制成胶囊是为了减少对胃的刺激;有些药品因为不稳定，制成胶囊后可隔绝空气、水分、光线等环境因素的影响;有些则是为达到缓控释的目的，即延长药物的疗效的目的。如果去掉胶囊壳，不仅可能破坏药品的疗效，还有可能增加药物的副作用。
举两个不能去掉胶囊壳的药品例子，缓控性药物(如康泰克)和肠溶性药物(如阿司匹林肠溶片)。这两种类型的药物如果去掉胶囊壳服用，轻则起不到药效，重则引起中毒。
2.馒头皮包着吃
既然不能直接吃，有网友就提出了“用馒头皮代替胶囊壳”的方法。这个方法可行吗?广东药学院公共卫生学院教授邹宇华认为，这不能一概而论。有些药物可以用这种方法，但有些药物服用不当会引起中毒。按道理来说，馒头的成分是碳水化合物，一般与药物没有冲突，裹着馒头皮服下去，多喝水即可。比如保健胶囊，如西洋参胶囊、铁皮石斛胶囊，可以剥开食用。
3.换成糯米粉胶囊壳
不能直接吃，用馒头包着吃有问题，那用纯植物的糯米粉胶囊壳可以吗?在“问题胶囊”曝光后，以糯米粉、荷叶粉等食物为原料的空心胶囊在网上热卖。糯米粉胶囊壳能不能用要从多方面考虑。和馒头皮一样，对于保健胶囊类等非缓控释及肠溶性药物来说，替换成质量有保证的植物胶囊在功能上可能没有影响，但目前，糯米粉等食物胶囊与各类药物的匹配性尚未有明确标准，它是否能控制药物释放速度也无研究报告。
胶囊“有毒”不仅仅是影响了药物的疗效、身体健康，更可怕的是伤害了我们的安全感。胶囊有问题可以换别的剂型吃，但对药品质量的信心该如何救治?
综合自：
tictionary. 胶囊铬超标，明胶又中枪。果壳网，2012-04-16.
tictionary. 铬的风险再认识。果壳网，2012-04-25.
市民网购糯米空心胶囊. 华西都市报，2012-04-18.
糯米粉空心胶囊网上热卖专家称有隐患.中国广播网，2012-04-24.
害怕“毒胶囊”，乱改吃法有风险. 南方都市报，2012-04-18.
用馒头皮代替胶囊壳 服用不当可能会引起中毒. 大洋网-广州日报，2012-04-18.
郝凤桐：胶囊铬超标意味着什么. 新浪健康博客，2012-04-16.
