江西读者柯先生:我老伴去年因患动脉阻塞症,在医院做了取血栓手术后,现在一直吃华法林进行抗凝。但听说这个药有不少禁忌和用药风险,我想咨询一下,都有什么风险,需要多长时间到医院检测血凝指标?华法林与日常饮食,如绿叶蔬菜之间有什么冲突吗?
北京安贞医院药事部主管药师方振威:华法林是一种常用的口服抗凝药,用来防治各种血栓栓塞性疾病,通常只需要几毫克就足以达到治疗目的。华法林的治疗窗比较窄,剂量小了发挥不了抗凝作用(无效),剂量大了则会增加出血风险。出血是华法林最常见的副作用,也是最危险的副作用,严重者可危及生命。
所以,服药患者要定期监测华法林的疗效,即国际标准化比值(INR值)。通常INR值应该控制在2～3之间,在这个范围内,华法林可以发挥有效的抗凝作用,同时出血风险也比较低。当INR小于2时,表明华法林剂量不足,需要增加剂量;当INR大于3,表明华法林剂量过多,需要减少剂量。根据实际情况,医生会为患者制定个体化的INR目标值,建议咨询医师。
首次使用华法林的患者,服药后2～3天开始每日或隔日监测INR,直到INR达标并维持至少2天。之后可以3～5天监测一次,若连续2～3次INR均在目标范围,则可延长至1周监测一次;之后再连续稳定2～3次,可延长至2周监测一次;之后INR仍2～3次均稳定,可延长至1个月监测一次。建议监测间隔最长不要超过1个月。
华法林会受到一些食物、药物的影响。关于饮食,总的原则是尽量保持稳定的饮食习惯,不必刻意禁忌饮食,也不必刻意不吃或少吃绿色蔬菜,保持每天正常的食用量即可。有些食物可以增加或降低华法林的作用效果,服药期间应当注意。
增加华法林抗凝作用的食物:酒精、葡萄柚汁、大蒜、姜、茴香、芒果汁、菠萝。
降低华法林抗凝作用的食物:豆奶,一些富含维生素K的食物,例如,椰菜、芹菜、卷心菜、油菜籽油、合掌瓜、黄瓜皮(脱皮黄瓜不是)、猕猴桃、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、开心果、菠菜叶、黄豆、黄豆油、茶叶。
【版权声明】本文为生命时报独家授权的原创文章,请勿转载、抄袭或改写。
