山西读者王女士问:我一个男性亲戚46岁,20多年前患上轻度精神分裂症,服用医院自制中药,病情得以控制,并结婚生子。2015年出现耐药,2016年底住院半年,进行电疗,服用奥氮平、氨磺必利,一年多没复发,但出现性功能障碍,请问该咋办?
北京回龙观医院临床心理科副主任医师过斌解答:考虑抗精神病药物所致性功能障碍的可能性大。建议带患者到正规医院男科就诊,进行相关检查,排除器质性性功能障碍的可能;检测性激素水平,包括泌乳素、雌二醇。评估患者性功能障碍的具体表现,有无性欲减退、勃起功能障碍、早泄、射精障碍等。如确诊为抗精神病药物所致,还需评估其精神症状。患者病程长、多次反复,目前进入精神分裂症的巩固、维持治疗期,仍需服用抗精神病药物。有以下处理方法可供选择:1.减少药物治疗的剂量。经精神科医师评估,在保证正常治疗的情况下,看能否减少剂量,观察性功能情况。2.合用小剂量阿立哌唑治疗,5～10毫克/天。小剂量阿立哌唑可降低泌乳素水平,缓解性功能障碍症状。3.服用治疗性功能障碍的药物,如西地那非、他达拉菲或某些中药。4.换用对性功能影响小的抗精神病药物。5.以上方案需配合心理治疗、家庭治疗以及放松训练、性感集中训练等行为治疗。
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