专访专家:广州市红十字医院骨科副主任、运动医学及关节镜外科主任 王文博士
当你工作太久肩膀累时,当你莫名其妙肩膀酸痛时,当你肩膀疼痛以为肩周炎时,甩甩手、用力转转肩、使劲儿按压肩膀就好?人们出现肩部疼痛,往往就认为是肩周炎,从而对肩关节“大动干戈”,有的可能的确有好转,有的却疼痛加重。在医生看来,多数情况肩膀疼痛是不适合甩肩的,过度甩肩、乱按摩肩膀等“以毒攻毒”的方法都有可能造成肩袖撕裂。
肩痛狂甩手,不久后手臂竟无法抬起
家住越秀区65岁的张爷爷,2个月前发现右侧手臂向上举起时有些痛,朋友们都说这肯定是肩周炎,多做肩部运动、多甩手就会好。这以后,张爷爷有时是将双手放在单杠上面做摇晃运动,有时是练习举哑铃,有时又在小区健身区域内用转盘锻炼。即便锻炼后肩痛越来越强烈,他也忍痛锻炼。直到1个月后的一天,张爷爷发现肩膀不痛,但很快手臂却抬不起来了,这才怀疑出了问题。医生检查发现,张爷爷的肩膀已经肩袖肌腱撕裂,得做手术才能修复!原来,张爷爷是由于肩部生了骨刺,上抬手臂时骨刺摩擦到韧带肌肉造成疼痛,发生了肩周炎。而不正确的运动,最终导致了病情的恶化。
肩部疼痛不等于肩周炎
广州市红十字医院骨科副主任、运动医学及关节镜外科主任王文博士告诉新快报记者,人们常以为肩膀酸痛不适等同于“五十肩”(“冰冻肩”),也把“五十肩”等同于肩周炎,这是不对的。“五十肩”多见于50岁左右的女性,是由于更年期激素紊乱导致肩部周围组织发炎而出现的肩痛,因此有“五十肩”的称法;后者由于肩关节处的骨质增生(俗称骨刺)与肩关节撞击导致的炎症,也叫肩关节周围炎。
“五十肩”和肩周炎都会引起肩膀疼痛,但“五十肩”可在冷空气、外伤等刺激下发作或加重肩膀疼痛;肩周炎则在抬肩的时候例如抹玻璃时才感觉到痛。“五十肩”还有一个特点,它的感觉主要是肩膀紧,起病半年可达到高峰。而夜晚疼痛明显,是与肩周炎区别的关键。要准确区分自己肩部疼痛的原因,最好还是找肩外科、骨科的专科医生检查确诊。
“五十肩”宜缓慢拉伸,肩周炎则越拉越严重
“患了‘五十肩’,刚开始还能解文胸扣,渐渐地,肩部活动范围越来越窄,可能连背手都难以做到。”王文表示,因此,“五十肩”的患者需要肩部的适当活动,保护性的、循序渐进的缓慢拉伸动作能让肩膀保持一定的活动能力,感觉轻微疼痛后就停下。
肩周炎患者则相反。因为肩周炎多是由骨刺撞击引发的,肩关节活动得越多,伤害就越大,骨刺对肌腱的不断撞击,可导致肩袖撕裂。肩袖撕裂后,空间增大了,此时感觉疼痛缓解,但手就抬不起来了。
两种肩膀疼痛,都可做手术缓解
“五十肩”的治疗方法是比较简单,只要吃些消炎止痛药物,并注意保暖,以及做些轻柔的舒展运动,在可承受范围内,可以慢慢摆脱肩部疼痛,炎症消除后它会自己痊愈。如果肩关节活动不开,亦可选择用微创手术方式松解黏连的关节滑膜囊。王文说:“通常在手术后第二天,患者就可以自己梳头了,效果就是这么明显。”
相对来说,肩周炎的治疗就复杂些。王文指出,一般在未发生肩袖撕裂的前提下,肩周炎可保守治疗,如少抬肩、吃药缓解疼痛等。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象,甚至发现肩袖撕裂有扩大、肌肉有萎缩的趋势,就要去做关节镜下的微创修补手术。一般来说,不去除其病根——骨刺,疼痛只会继续。
专家建议
摸头、摸背、擦澡可缓“五十肩”
“五十肩”患者不同于肩周炎,他们适宜做一些轻柔的缓慢性舒展运动。王文表示,他们可以做一些简单易行的小运动,轻柔地拉伸肩部肌肉和关节。切记不可太急迫,应保持动作缓慢,循序渐进,每天进步一点即可。
一、摸耳。手臂经过头顶,以摸到另一侧的耳朵为目的。
二、摸背。
三、模仿擦澡动作。
