俗话说:“二八月乱穿衣”。入秋早晚温差大,是小儿咳嗽和哮喘的高发季节。中国医科大学附属盛京医院呼吸内科尚云晓教授表示,如果小儿有反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,一定到医院,排查是否哮喘。
病因:遗传+环境
哮喘的病因较复杂,尚未完全明了。现认为受遗传因素和环境因素的双重影响。
许多调查资料表明,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;在一个家系中,患病人数越多,其亲属患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。哮喘的形成和反复发病,常是许多复杂因素综合作用的结果。
我国儿童哮喘流行病学调查显示,儿童哮喘常见发病诱因依次为:上呼吸道感染,天气变化(受凉),运动,劳累,食物(鱼虾、鸡蛋、牛奶等),刺激性气体(被动吸烟、油漆、油烟等)及药物等(阿斯匹林、酒精等)。此外,所有温血动物的皮毛、室内尘螨、霉菌、蟑螂、花草(花粉)等也是某些哮喘儿童的诱发因素。
症状:咳嗽+喘息
典型哮喘表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。发作时双肺能听见散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音。对于哮喘,支气管舒张剂有明显的疗效。
不典型哮喘可能没有喘息症状,主要表现为长期咳嗽,如果患儿持续咳嗽>4周,常在夜间、清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效,而支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解,很可能是咳嗽变异性哮喘。可以通过个人过敏史、家族哮喘病史,过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断。由于5岁以下儿童迄今仍无特异性诊断检测方法,主要靠有经验医生的临床诊断,因此,哮喘特别容易漏诊和误诊。