心悸,就是患者自觉心跳或伴有心前区不适感。通常正常人在静息状态下不会感觉到心跳。但在剧烈的运动后或高度兴奋时,会感觉心跳。然而如果在安静的情况下,就感到心跳,这就是异常的了。心悸并不是一种单独的疾病,而是许多疾病的症状表现,像心脏疾病、贫血等多种疾病都可能出现这一症状。
1、心悸首先考虑心脏病
出现心悸症状,首先要考虑的是冠心病、心肌病、心律失常等心脏疾患。心脏本身承担着泵血的功能,如果原本心脏功能就较差,再碰上剧烈运动、情绪激动、精神紧张、过度饮食、酗酒、抽烟以及身体疲劳等情况,必然会加重心脏负担,出现心悸,有时还会伴有心前区憋闷或压榨性疼痛;若出现心跳间歇、心跳加速或心跳过慢等情况,则属于心律失常。
2、植物神经功能紊乱
植物神经功能的失调也会导致心悸等症状出现,但通常只是患者自己感觉不适,经检查心脏并无器质性病变。这种情况在医学上称为“心脏神经官能症”。结合患者的其他症状表现,可归为焦虑或抑郁,应用抗焦虑药物或调节神经的药物来治疗。
3、贫血
中度以上的明显贫血亦可致心悸。贫血时机体有效循环血量减少,携带氧气的血细胞亦减少,身体为了满足正常生命需要,会代偿性地使心率加快,从而引起心悸。
4、低血压
血压过低可使心脏本身的供血受到影响,导致心悸出现。
5、低血糖
低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸以及乏力、出汗、饥饿感、面色苍白等一系列症状。
6、体质虚弱
素体不强,久病或劳欲过度,或各种失血,造成气血阴阳的亏虚,以致心失所养,发为心悸。
7、久病体虚
热病伤阴,或房室过度,均可导致肾阴亏损,心火妄动,扰乱心神,形成心悸。
8、饮食劳逸不当
劳倦太过伤脾,或久坐久卧伤气,引起生化之源不足、而致心血虚少,心失所养,神不潜藏,引起心悸。或饮食不节、嗜食膏粱厚味,均可生痰蕴热化火,或伤脾而滋生痰浊、痰火扰心而致心悸。
9、七情刺激
平素心虚胆怯之人,如骤遇惊恐,或情怀不适,悲哀过极,忧思不解等致七情扰动,忤犯心神,不能自主而心悸,所谓“思虑烦多则损心”(《诸病源候论·心痹候》),“悲哀愁忧则心动”(《灵枢·口问》)。或长期忧思惊恐,精神情绪过度紧张,心气虚怯,阴血暗耗,不能养心;或心气郁结,生痰动火,痰火扰心,心神失宁而为心悸。或大怒伤肝,大恐伤肾,怒则气逆,恐则精却,阴虚于下,火逆于上,亦可动撼心神而发惊悸。若郁热内蕴,复加恚怒,变生肝火,肝火扰心;或痰火扰动心神,心神失宁,也易导致心悸。
10、感受外邪
风、寒、湿三气杂至,合而为痹。痹证日久,复感外邪,内舍于心,邪阻心脉,阻塞经隧,心血营行受阻;或风寒、湿、热等外邪,由血脉内侵于心,耗伤心气或心阴,亦可引起心悸怔忡之证。春温、风温、暑湿、白喉、梅毒等病,往往伴有心悸。
11、药物过量
药物过量,可以损害心气,甚则损伤心体,引起心悸。如近代使用锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等药过量或失当,均能引起心悸。