我们必须注意新生儿破伤风的出现。这对新生儿来说是一种严重的疾病。要防止事故发生,治疗时要注意合理的护理。
新生儿破伤风针有效吗?
1、精制破伤风抗毒素:这是一种常用的破伤风针,可以中和游离破伤风毒素,对与神经节苷脂结合的毒素无效。所以越早用越好。这种抗毒素会引起过敏性休克,注射前一定要做过敏试验。
2、破伤风免疫球蛋白:球蛋白无过敏反应,注射前无需进行试验。
新生儿破伤风危害
1、窒息:喉呼吸肌持续痉挛和痰堵塞气管;
2、肺部感染:喉痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物沉积、不能经常翻身等都是肺炎肺不张的原因;
3、酸中毒:呼吸不良、通风不足导致呼吸性酸中毒,肌肉收缩强烈,禁食后体内脂肪分解不全,增加酸代谢物,引起代谢性酸中毒;
4、循环衰竭:由于缺氧、中毒、心动过速、心力衰竭,甚至休克或心脏骤停。这些并发症往往是患者死亡的重要原因,应加强预防和控制。
5、肺炎、脐炎、脐出血、败血症、硬肿症、心力衰竭等:抽搐频繁,呼吸道分泌物无法咳嗽,容易引起痰阻塞。
新生儿破伤风治疗
1、止痉药:破伤风抽搐是由破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞的结合引起的。反复严重抽搐会导致重要器官,特别是大脑、心脏和肾脏缺氧,导致严重后果。抽搐的能量消耗很大,但也会导致呼吸系统并发症。因此,有效控制抽搐已成为治疗破伤风的关键。止痉药可以控制抽搐,使儿童处于嗜睡状态,刺激可以醒来,理想的止痉药应该能够快速控制抽搐,没有呼吸抑制等副作用。
(1)地西盘(稳定):是首选药物,每次0.3-0.5mg/kg,静脉注射缓慢,止惊后插入胃管,鼻饲维持,每天剂量2.5-8mg/kg,六次,让孩子深睡。用药时注意观察呼吸和肌肉张力,防止药物副作用,有条件时测量血药浓度。
(2)苯巴比妥钠:在稳定使用过程中仍有痉挛者,首次负荷为15-20mg/kg,缓慢静注,维持量为每日5mg/kg,分4-8一次,静注。
(3)10%水合氯醛:一般作为痉挛发作时的临时用药。每次剂量0.5ml/kg注入或灌肠胃管。
2、中和毒素:破伤风抗毒素可中和游离破伤风毒素,对与神经节苷脂结合的毒素无效。所以越早用越好。破伤风抗病毒(TAT)1-2万U稀释后肌肉注射或静脉注射,另一个3000U脐周注射,使用前必须进行皮肤过敏试验,阳性皮肤试验者必须进行脱敏治疗。或者破伤风免疫球蛋白(TIG)500U肌注,TIG血浓度高,半衰期长达30天,无过敏反应,无过敏试验,但价格昂贵。
3、抗生素:用于杀死破伤风梭状芽孢杆菌。青霉素和四环素的应用对动物感染破伤风杆菌有保护作用,临床应用也证明了其疗效。青霉素每天20万元U/kg,或每天滴注头孢菌素、钾硝唑和静脉15mg/kg,静脉滴注分级7-10天。
4、其他治疗:脐部用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液清洗,碘用于消除剩余的破伤风杆菌。缺氧者发作时间歇性吸氧,严重者需要气管插管和呼吸机辅助通风。脑水肿时使用脱水剂。
5、护理营养:将儿童置于安静、避光的环境中,保持体温稳定,集中必要的操作,尽量减少刺激,减少痉挛发作。及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通。疾病开始时禁食,给予肠外营养。症状减轻后,尝试胃管喂养,逐渐过渡到口腔喂养。
新生儿破伤风护理
1、一般护理:让新生儿在安静的房间里休息,室内空气要新鲜,避免对流空气。给新生儿戴黑布眼罩,避免声光刺激。剪指甲,把干棉球放在手掌上,防止抽搐时手掌受伤。在镇静剂发挥最大作用时,应尽量集中各种治疗和护理操作。动作温和敏捷,尽量减少不必要的刺激。
2、控制痉孪。
(1)尽早使用破伤风抗毒素;
(2)使用镇静剂;
(3)抗生素应用。
3、及时提供足够的营养和水分。
4、保持呼吸道畅通。
5、脐部应保持清洁干燥。
6、加强皮肤和口腔护理。