如今,人们对预防和治疗高血压的意识显著提高。但忽略了对另一种高血压的关注,即肺动脉高压。
大多数肺动脉高压患者发病隐袭,发展缓慢。一开始没有特殊症状,可能只有一些气短和胸闷,休息后可以好转,不容易引起重视。后期随着肺动脉压力的进一步升高,可能会出现哮喘、胸痛、头晕、晕厥。严重的患者有右心力衰竭的症状,如下肢水肿、肝肿,甚至腹水或胸水。一旦出现右心力衰竭的症状,患者的预后就不容乐观了。据美国国家卫生院统计,特发性肺动脉高压诊断后,患者中位生存率一般为2~32000年,它比许多恶性肿瘤的存活时间要短。而且病人的生活质量很差,往往不能照顾自己,需要家人照顾。因此,我们必须警惕这种致残率高、死亡率高的疾病。
常规血压计不能测量肺动脉高压。通过超声心动图检查发现,大多数肺动脉高压需要右心导管检查才能准确测量肺动脉压力。后者直接测量肺动脉压力,结果最准确。因此,当发现肺动脉高压时,最好去医院进行右心导管检查,以便做出明确的诊断。
肺动脉高压的原因是什么?
根据世界上最新的分类,肺动脉高压可分为五类,可引起30多种疾病。包括特发性肺动脉高压、结缔组织疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮引起的肺动脉高压;由于减肥时尚的流行,一些服用过食欲抑制剂(减肥药)的人也会患肺动脉高压,各种食欲抑制剂是否会导致肺动脉高压仍在争论中。
由于环境污染等原因,孕妇暴露在各种危险因素中,导致各种先天性心脏病的发病率显著增加,如动脉导管未关闭、房间间隔缺损、房间间隔缺损等。如果没有及时有效的治疗,就会发展成肺动脉高压。肺循环的最大压力甚至大于身体循环的压力(正常情况下,肺循环的压力只有身体循环的五分之一)。一旦发生这种情况,手术或介入治疗的机会就会丧失。
门诊经常有胸闷、气急不明原因的患者。检查后发现肺动脉高压,进一步检查发现肺动脉血栓塞,容易发生下肢静脉曲张、长期卧床、活动少的老年患者。
肺动脉高压的治疗方法相对较少。近年来,随着疾病研究的深入,一些新药的成功发展,如前列环素、内皮素受体拮抗剂,给肺动脉高压患者带来了希望,一些国内医生使用磷酸二酯酶抑制剂取得了一些疗效,目前国外正在使用这些药物进行临床试验。
由于肺动脉高压和绝望中度过余生,因为肺动脉高压的发病是隐蔽的,以前的诊断水平有限,没有安全有效的药物治疗。现在,随着诊断技术水平的提高和各种新药的推出,肺动脉高压的治疗不再仅仅是一个梦想。