小儿哮喘并发症
(1)肺气肿和肺心病
哮喘发作时,患者胸部隆起,肩膀高耸。稍有活动,气短明显,胸透时透光率增加。患者认为自己患有肺气肿,但事实并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难,以至于肺内很多气都无法呼出,形成了类似肺气肿的临床表现。但是,一旦发作缓解,这些表现就可以消失。有学者认为,如果哮喘没有慢性支气管炎并发,有些人几十年后仍然没有明显的肺气肿。据统计,约80%的肺气肿患者患有慢性支气管炎,三分之一的慢性支气管炎伴有肺气肿,但只有1/10左右的哮喘患者并发肺气肿。
就像肺气肿一样,是否继发性心脏病也是患者关心的问题。事实上,即使在哮喘晚期,继发性肺源性心脏病患者也很少见,尤其是儿科患者。
(2)呼吸骤停和呼吸衰竭
呼吸骤停是指患者突然呼吸停止,主要发生在患者饮食和咳嗽几天后,也可以在轻微活动后,严重并发症前,通常病情不太严重,没有预兆,所以大多数患者在家,及时治疗非常重要,如果呼吸停止2~3如果几分钟后没有恢复,也没有及时进行人工呼吸治疗,他们往往会在送往医院前继发心跳骤停而死亡。呼吸骤停的原因尚不清楚,可能与发病时神经反射异常有关。虽然这种并发症的发生机会很少,但发生过突然停止的人往往有第二次发生的可能,应特别警惕!
呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多,多为哮喘持续发展到后期并发,表现为精神变化和明显发绀,应送往医院治疗。
(3)气胸和纵隔气肿
呼吸时,由于胸壁的运动,就像风箱一样,气体可以进出肺部。哮喘发作时,由于小气管堵塞,咳嗽时肺泡内的压力会更高。这时,一些较弱的肺泡可能会破裂。破裂的肺泡可以连接在一起形成大的肺泡,也可能是气体沿着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。更常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔,导致气胸。
(4)心律失调和休克
由于缺氧的影响,严重哮喘的持续状态会导致心律失常和休克。然而,由于治疗不当,这两种并发症在临床上更为常见。
(5)闭锁综合征
所谓哮喘闭锁综合征,是指近十年来临床发现的哮喘发作。虽然病变发作程度不一定剧烈,但对各种药物没有明显影响,就像呼吸道被关闭或锁定一样。
闭锁综合征的主要原因是异丙基肾上腺素使用过多,或因心跳过快而使用不当。
(6)胸部畸形和肋骨骨折
胸部畸形在哮喘病变中很常见,主要见于自幼哮喘患者或长期患者。
肋骨骨折主要发生在剧烈发作时咳嗽或喘息时,气道因横隔剧烈收缩而堵塞,导致肋骨断裂。
(7)生长发育迟缓
一般哮喘对儿童的生长发育影响不大,但由于缺氧或皮质激素抑制蛋白质合成,哮喘终年发作或长期使用肾上腺皮质激素可能对儿童的生长发育产生很大影响。