破伤风治疗
1、止痉药:破伤风抽搐是由破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞的结合引起的。反复严重抽搐会导致重要器官,特别是大脑、心脏和肾脏缺氧,导致严重后果。抽搐的能量消耗很大,但也会导致呼吸系统并发症。因此,有效控制抽搐已成为治疗破伤风的关键。止痉药可以控制抽搐,使儿童处于嗜睡状态,刺激可以醒来,理想的止痉药应该能够快速控制抽搐,没有呼吸抑制等副作用。
2、中和毒素:破伤风抗毒素可中和游离破伤风毒素,对与神经节苷脂结合的毒素无效。所以越早用越好。破伤风抗病毒(TAT)1-2万U稀释后肌肉注射或静脉注射,另一个3000U脐周注射,使用前必须进行皮肤过敏试验,阳性皮肤试验者必须进行脱敏治疗。或者破伤风免疫球蛋白(TIG)500U肌注,TIG血浓度高,半衰期长达30天,无过敏反应,无过敏试验,但价格昂贵。
3、抗生素:用于杀死破伤风梭状芽孢杆菌。青霉素和四环素的应用对动物感染破伤风杆菌有保护作用,临床应用也证明了其疗效。青霉素每天20万元U/kg,或每天滴注头孢菌素、钾硝唑和静脉15mg/kg,静脉滴注分级7-10天。
4、其他治疗:脐部用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液清洗,碘用于消除剩余的破伤风杆菌。缺氧者发作时间歇性吸氧,严重者需要气管插管和呼吸机辅助通风。脑水肿时使用脱水剂。
5、护理营养:将儿童置于安静、避光的环境中,保持体温稳定,集中必要的操作,尽量减少刺激,减少痉挛发作。及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通。疾病开始时禁食,给予肠外营养。症状减轻后,尝试胃管喂养,逐渐过渡到口腔喂养。