细菌性肝脓肿的临床表现如下:
一，寒战和高烧是最早的症状
也是最常见的症状。患者在发病初期突然感冒，然后高烧，发烧多为松弛型，体温38～40℃，最高可达41℃，冷热往来伴有大量出汗，脉率加快，一天几次，反复发作。
二、肝区炎症引起肝肿
导致肝膜急性膨胀，肝区持续钝痛；可发生在其他症状出现前后，也可与其他症状同时出现。严重疼痛常提示单发性脓肿；脓肿早期持续钝痛，后期常锐利剧烈疼痛。呼吸加重时，常提示肝膈顶部脓肿；有时疼痛可以辐射到右肩，左肝脓肿也可以辐射到左肩。
三、疲劳，食欲不振
恶心呕吐伴有全身毒性反应和持续消耗，疲劳、食欲不振、恶心呕吐等消化道症状较为常见。少数患者在短期内表现出更严重的疾病，如精神抑郁，少数患者有腹泻、腹胀或顽固性呃逆。
四、体征肝区压痛和肝大
最常见的右下胸部和肝脏区域有敲击疼痛，有时右反应性胸膜炎或胸部积液，如肝表面脓肿，肋间皮肤相应部位红肿、饱满、压痛、凹陷水肿；如果脓肿位于右下部，常见的右季节肋骨或右上腹部饱满，甚至有限隆起，常接触肿大的肝脏或波动性肿块，有明显的疼痛和腹肌紧张；左肝脓肿，上述体征仅限于剑突。晚期患者可出现腹水，这可能是由于门静脉炎及周围脓肿的压迫，影响门静脉循环和肝功能损伤，长期消耗导致营养不良和低蛋白。继发于胆道梗阻的患者都伴有黄疸。化脓性肝脓肿的其他原因，一旦出现黄疸，表明病情严重，预后不良。以上是典型的肝脓肿表现，值得指出的是，由于诊断和治疗技术的进步，抗生素的早期应用，上述典型表现很少，通常以腹痛、疲劳和夜间盗汗为主要症状。
细菌性肝脓肿诊断要点
1、有菌血症、败血症、胆道感染等病史。
2.突发冷战、高烧或不规则热、出汗、厌食、呕吐、逐渐消瘦、贫血、乏力等。肝肿大，肝区敲击疼痛，上腹肌明显紧张，黄疸。
3.血白细胞总数高达(20)～30)×109/L或更高，中性粒细胞增多，核左移明显。可能有贫血。
4、X可见右膈升高，活动减少，右侧反应性胸膜炎。
5、B肝内无回声区，或局部弥漫性低回声，后壁回声增强，脓肿外壁光滑或模糊，可确定脓肿的数量、大小、位置等。
6.血沉加快。致病菌可以通过血液培养或肝穿刺脓液涂片和培养来找到。
