细菌性肝脓肿有哪些表现?
由于肝脏血液供应丰富,一旦发生化脓性感染,可迅速导致明显的全身症状,并在短期内明显加重。临床上常见的先驱性化脓性感染,如胆道炎、化脓性阑尾炎,然后寒战高烧、肝痛、肝迅速肿大、白细胞增多,伴有疲劳、不良、恶心、呕吐严重。
肝痛是一种更有定位价值的症状
大多数钝痛更持续,因为肝脏迅速肿胀,肝包膜肿胀;但也有肿胀疼痛、灼痛、跳跃疼痛,甚至绞痛;如果脓肿刺激右膈,可能会出现右肩和背痛。
发烧通常是中等高度的驰张型,多伴寒战出汗,但也有15%左右无发烧。多发性脓肿的症状往往比单个脓肿更明显。重症患者可能会出现黄疸。肝脓肿也可穿破相邻腔隙,导致胸肺感染、膈下脓肿、腹膜炎、盆腔脓肿等。
如果在治疗过程中出现并发症,则经常混淆诊断。右肝上脓肝右胸反应性积液者不见。
细菌性肝脓肿的体征包括:严重疾病、轻度黄疸、肝肿大、压痛或敲疼痛。如果脓肿位于上部,则表示肝上界升高,或右胸积液征。肝脓肿部位的局部皮肤可能有凹陷性水肿,甚至局部肿胀。实验表明,白细胞显著增加,中性比例为90%左右,甚至左移。