羊水栓塞是一种非常罕见的产科急性疾病,发病率约为800%,死亡率高达80%,是产妇死亡的前三个原因之一。羊水、胎儿细胞、胎儿头发、胎儿脂肪或其他碎片进入母亲的血液循环,引起严重的类似过敏反应,导致血液栓塞、心肺衰竭或大量出血。
病理:
当胎儿在母亲的子宫内时,羊水被保护在胎儿周围,并有一层羊膜覆盖胎儿和羊水。但如果羊膜和胎盘破裂,子宫或宫颈的血管受损,羊水有机会进入母亲的血液循环,引起严重的过敏反应。羊水进入母亲血液循环造成的损伤会导致肺动脉血管收缩、高血压、缺氧、心肌和肺微血管损伤;另一半患者会产生消耗性凝血功能损伤,导致母亲突然出血和休克死亡。
临床症状:
产妇
羊水栓塞的临床表现非常戏剧性,通常在前一分钟,下一分钟呼吸困难,然后抽搐,心肺衰竭,往往甚至急救太晚,母亲七孔出血死亡,只有一个小时左右!由于突然的心跳停止,或随后的呼吸困难和多个器官衰竭,即使幸存的妇女可以成功地恢复生命,她们也经常有永久性的神经损伤,如中风或成为植物人,这对患者和家人来说是一个沉重的负担。
胎儿
至于胎儿,要看能否及时产出胎儿,否则仍有可能因缺氧而留下永久性神经后遗症,如智力不足、发育迟缓等。
一般情况下,产妇发现羊水栓塞,必须立即进行急救,有以下四个步骤:
一、给氧
二、保持心搏出量和血压
三、纠正凝血病变
四、施用心肺复苏术