过年之后,禽流感又开始“折腾”,这让不少人担心。禽类病毒,是一种甲型流感病毒,根据其对鸡和火鸡的致病性不同,可分为高、中、低/非致病三类。现已发现,人类禽流感的传染源是携带该病毒的家禽。病人在发病初期表现为类似流感的症状,包括发热,咳嗽,可能伴有头痛,肌肉疼痛和全身不适,还可能会有流涕,鼻塞,咽痛等。有些病人肺部病变比较严重或者病情发展快,会出现胸闷、呼吸困难等症状。
该疾病属中医学的温病范畴,基本符合温病学中的“卫气营血”和“三焦”传变规律。初发时,病程较长,病程较长,以卫气、卫营同病为主,表现为高热、咳嗽;传播快,疫毒积肺,耗伤元气,痰湿浊、瘀伤及脏腑,表现为喘喘、气促、痰中带血;毒热内陷,内闭外脱,化源竭绝,表现为四肢厥冷,喘脱;恢复期以余热未尽、气虚阴伤为主,重病死亡率高。
中医救治实践证明,在中医早期,全过程参与中医治疗,能明显改善症状,阻断病程进展,减少危重病例,降低病死率,有积极意义。
临床证治
1.刚开始发病的时候往往会有毒热犯肺和卫气同病的症状。症候群有发热,或伴有风寒,汗少或无汗,咳嗽少痰,或伴咽干,咽痛,肌痛,舌红苔薄,脉滑。
治疗方法:清热解毒,宣肺通邪。
参方:银翘散、升降散,麻杏石甘汤等。
参比制剂:金银花30克,连翘15克,荆芥10克,蝉蜕10克,炙麻黄5克,杏仁15克,生石膏30克,芦根30克,桔梗6克,大黄6克,薄荷6克,生甘草5克。
煎服法:水煎服,每日1剂,必要时可每日2剂,每4~6小时服用。
加减:舌苔厚腻,加苍术,藿香;乏力,气促,加用人参。
可以选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清肺消炎丸等中成药,儿童也可以选择金莲清热泡腾片、小儿豉翘颗粒等。
中成药的种类有:热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液、清开灵注射液等。
2.病情加重,往往会表现为毒热积肺,损及肺络。症候群有持续发热、壮热不退、咳嗽乏力、气短、痰中带血、舌质红或暗红、苔黄或腻、脉数。
治疗方法:泻肺通腑,益气解毒。
参考方:宣白承气汤、生脉散、枳实泻肺汤等。
参照药和剂量:全瓜蒌30克,大黄10克,银花30克,茯苓6克,生石膏30克,赤芍20克,人参10克,麦冬15克。
煎服法:水煎服,每日1剂,必要时2剂,每4-6小时服用或喂鼻一次。
加减者:易怒,神昏者,上送安宫牛黄丸;痰中带血重的人加仙鹤草,三七粉。
可以选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清肺消炎丸等中成药,儿童也可以选择金莲清热泡腾片、小儿豉翘颗粒等。
血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉注射液等中药注射剂。
3.发病极期,毒热内陷,内闭外脱。症状表现为高热难退、烦躁不安、神志昏暗、唇甲青紫、气短短、痰少色黄、胸腹灼热、四末不温或厥逆、腹胀尿少、舌淡苔白、脉微欲绝。
治疗方法:回阳固脱,解毒开窍。
在临床上,可以选择参附汤、茯苓四逆汤、参芪汤、安宫牛黄丸等。
参照药和用量:人参20克,炮附子10克,山楂30克,炙甘草15克,干姜10克,茯苓20克。
煎服法:加用安宫牛黄丸,每次加用30ml,每次鼻饲30ml,每2~3小时一次,或30毫升胃肠泵入30毫升,并进行肠滴注。
参麦注射液、参麦注射液、血必净注射液、痰热清注射液等中药注射剂。
4.疗程以余热为主,气虚阴郁。病理性神疲乏力,气短,咳嗽有迁延,干咳或痰少,食欲不振,舌红苔薄,或黄,脉细。
清热解毒,益气养阴。
参考方:沙参麦门冬汤、生脉散、六君子汤等。
参比制剂:太子参20克,麦冬15克,北沙参15克,茯苓15克,杏仁10克,生麦芽15克,芦根20克,炒白术15克,生甘草5克。
煎服方法:每日服一次。