一般来说，急性中耳炎在一周内并发。首先，耳痛、高烧和耳朵肿胀，然后脓性分泌物溢出。有时，患者的耳朵在发病后周围没有特殊表现，导致耳脓。败血性猩红热并发性中耳炎发展迅速。在很短的时间内，可能会出现中耳和乳突坏死，甚至颅内并发症。
猩红热也可并发急性鼻窦炎、严重头痛、大量脓液、鼻塞、嗅觉丧失；也可发生严重的上颌骨髓炎，可导致颌骨坏死、面部畸形。因此，广谱抗生素应早期使用，如800万单位青霉素、静脉滴注，每天一次；或使用50个四环素mg/kg，每天口服4次。
猩红热患者多有咽炎、扁桃体红肿，有时形成伪膜，一般呈黄白点状，易擦掉，以鉴别白喉。猩红热还可引起喉炎、喉水肿，甚至引起喉梗阻、严重吸气性呼吸困难、吸气性喉鸣和吸气性"三凹征"，有些孩子会窒息而死。此外，有咽后壁脓肿的患者，一开始症状并不明显，只有呼吸困难时才会咨询耳鼻喉科医生。因此，应仔细检查，以避免漏诊。对于咽喉并发症，除及时服用大量抗生素外，还应尽快切除引流或手术切除。
