人是水痘-带状疱疹病毒唯一的自然宿主,皮肤上皮细胞是主要靶细胞。病毒通过飞沫通过呼吸道或接触感染进入体内。经过两次病毒血症,病毒被大量复制,扩散到全身,尤其是皮肤和粘膜组织。潜伏期约2-3周后,丘疹、水疱疹、脓疱疹广泛出现在全身皮肤上。皮疹分布为向心性,躯干较多,可发展为疱疹。水疱皮疹含有大量病毒,消失后不留疤痕。病情一般较轻,但偶尔并发间质性肺炎和感染后脑炎。
细胞免疫缺陷、白血病、肾病或长期使用皮质激素和抗代谢药物的儿童患有严重的水痘,甚至危及生命。
如何治疗水痘和带状疱疹?
一般以治疗和对症治疗为主,可以使用抗病毒药物,注意防治并发症。
1.一般治疗和对症治疗
水痘急性期应卧床休息,注意水分和营养补充,避免因抓伤而继发细菌感染。皮肤搔痒可用含0.25冰片炉干石洗剂或5%碳酸氢钠溶液局部涂擦,疱疹破裂可涂0.1%孔雀绿或抗生素软膏防止继发感染。B12500-1000ug肌肉注射,每天一次,连续三天可促进皮疹干燥结痂。
带状疱疹可适当使用镇静剂(如地西泮等)。),止痛剂(如阿司匹林、消炎痛等。).高频电疗对消炎止痛、缓解症状、缩短病程有很好的效果。氦-霓激光照射对脊髓后根、神经节或皮疹疼痛区有明显的镇痛作用。
2.抗病毒治疗
有免疫缺陷和应用免疫抑制剂的水痘和带状疱疹患者,侵犯第一个可能扩散到眼睛的三叉神经带状疱疹和新生儿水痘或扩散性水痘,水痘肺炎、脑炎等严重患者应尽早使用抗病毒药物。首选阿昔洛韦10-20mg/kg静滴,8小时一次,疗程7-10d。阿糖腺苷10m/kg/d静滴,5-7d没有阿昔洛韦安全有效,早期使用α-干扰素可以快速抑制皮疹的发展,加速疾病的恢复。
3.防治并发症
皮肤继发感染时,应使用抗菌药物,脑炎引起的脑水肿和颅内高压患者应脱水。皮质激素对水痘病程有不良影响,可导致病毒传播,一般不适合使用。但水痘在病程后期已经结痂。如果并发重症肺炎或脑炎,中毒症状严重,病情危重者可酌情使用。眼部带状疱疹除了抗病毒治疗外,还可以用阿昔洛韦眼药水滴眼,用阿托品散瞳,防止虹膜粘连。
4.中医治疗
从中医角度仔细分析病理学,发现带状疱疹后遗神经痛是由正气虚衰(免疫力低下)、气血瘀阻、经络不畅(微循环不畅)引起的。因此,应以扶正祛邪为治疗原则,祛邪以通,扶正以荣,可达到通荣相济、标本兼治的疗效。五味清疹合剂疗法通过辅助人体正气,使寒湿泄气不可侵犯,通过外用开窍化热、消炎镇痛、口服扶正祛湿、活血通络、收湿生肌、收敛疮,从根本上修复带状疱疹引起的神经痛。