肿瘤往往伴随着肿瘤标志物的升高，但不一定会有明显的变化。标志物的升高不一定是肿瘤引起的。其中CA199与胰腺癌关系密切，但诊断敏感度仅为80.0%，特异性为86.0%。那么究竟为什么会出现这种令人烦恼的现象，这还得从肿瘤标志物本身说起。
CA199的增加与各种恶性肿瘤有关，其中与胰腺癌密切相关。一般认为CA199越高，恶性肿瘤的可能性越大。99%的血清CA199>1000U/ml来自恶性肿瘤。
预测胰腺癌风险的CA199。一些研究人员发现，CA199在所有恶性肿瘤中的比例约为1/3。事实上，所有胆系恶性肿瘤患者的血清CA199水平都有可能明显上升。大多数胰腺癌患者的血清CA199水平也会明显升高。部分肝癌、胃癌、肠癌患者的血清CA199水平也会上升。
据报道，生殖系统和肺部恶性肿瘤患者可能会出现CA199升高。这表明CA199是一种特异性差的肿瘤标志物。癌细胞的疯狂生长会合成大量的CA199，诱发许多新血管。当癌细胞死亡、坏死和浸润时，CA199会释放到血液中，血清CA199的含量会大大增加。因此，当CA199增加且幅度较大时，应首先考虑恶性肿瘤的可能性。
消化系统良性肿瘤CA199。肠息肉导致CA199显著升高，息肉切除后CA199可以恢复正常水平。目前认为可能是息肉引起的局部肠粘膜炎症反应，肠粘膜细胞受到刺激后分泌过多的CA199。此外，胆囊粘液囊腺瘤患者的血清CA199也会升高，甚至高达1000U/ml。良性胰腺肿瘤也会导致CA199升高。还有报道说肝血管瘤会导致CA199轻微升高。
总的来说，CA199在良性肿瘤中的上升幅度不大，但在排除恶性肿瘤的可能性时，消化系统良性肿瘤的可能性也不容忽视。间质性肺疾病中血清CA199可异常升高，COPD患者也可出现CA199升高。这是因为呼吸性支气管和肺泡上皮细胞也可以分泌CA199。肺炎有时会导致CA199升高，但并不常见。糖尿病、甲亢、甲状腺结节样增生、甲状腺炎等内分泌疾病也会增加CA199。但是这种增加往往是短暂的，或者是轻微的，结合其他检查不难诊断。
CA199作为筛查指标，可以提醒我们警惕癌症。但如果只有一个指标异常，其他检查没有发现肿瘤的可能性，或者上升幅度不大，也要及时考虑良性疾病的可能性。只有结合其他检查综合判断，才能在筛查过程中尽早发现疾病。
