膝盖疼，看部位辨病因

膝盖疼痛是骨科门诊最常见的临床症状之一，平时走路多，锻炼力大，是诱因。在临床上，膝关节疼痛的病因其实有很多种，需要结合疼痛部、持续时间、伴随症状、患者年龄等因素进行综合判断，只有明确病因，才能得到正确的治疗。

膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，由一层滑膜、两个半月板、三块骨头、四根韧带组成。滑膜位于封闭的膝关节腔内壁，负责分泌润滑剂和营养物质的半月板位于大腿骨和小腿骨之间，发挥弹性减震、辅助弯曲、保护关节软骨的作用的3块骨分别位于膝关节上方(股骨)、下方(胫骨)和前方(髌骨)，为膝关节提供支撑、传导动力的4根韧带主要发挥稳定膝关节的作用，膝关节上方(股骨)、下方(胫骨)和前方(髌骨)

不同膝关节疾病或损伤，常有特定疼痛部位，医生可根据不同疼痛部位初步判断疾病。

膝盖前方疼痛。髌骨关节炎最常见，髌骨软化、滑囊炎、退行性骨关节炎。患者表现为膝关节弯曲时膝盖前侧疼痛，影响患者上下楼梯，下楼梯、蹲下时症状特别明显。另外，髌骨半脱位也会诱发前侧疼痛。

膝盖上方疼痛。一般见于股四头肌腱炎、肌腱损伤，表现为屈膝关节时疼痛，常伴髌骨上方压痛。

膝盖以下疼痛。髌骨炎、胫骨结节骨髁炎，患者在剧烈运动或蹲下时疼痛加重，休息后缓解。

膝盖两侧疼痛。一般考虑半月板损伤、韧带损伤。病人通常表现为走平路不疼，上下楼梯疼，不疼，这需要及时就医。膝盖后侧疼痛膨胀。瞌睡囊肿最常见，大部分不需要治疗。对于膝关节来说，最好的检查方式是核磁共振，不仅可以看到关节是否有积液，还可以判断积液量是多少，还可以很好地评价膝关节内半月板、韧带和软骨的状况。如果发现半月板损伤，也可以分级损伤。另外，膝关节的常用检查有x片、CT、超声波、穿刺检查等。

只要明确膝关节疼痛的病因，早期规范化治疗，大部分膝关节疼痛都能取得良好的疗效。对于已有膝盖损伤的患者，疼痛发作急性期(即疼痛发作3周以内)建议膝关节减少活动量，注意膝关节的保温，避免长跑、爬山、球类等对抗剧烈运动。慢性和急性期后膝关节疼痛患者可以逐渐进行膝关节康复训练，保护膝盖3~4周，游泳、慢跑、靠墙蹲等有意义。、