很多糖友得了糖尿病后，往往只关注血糖值的高低，吃药、打针、测血糖。
实际上高血糖只是胰岛功能异常（包括胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损）带来的症状。
要想标本兼治获得更好的治疗效果，除了要控好血糖外，更需要了解清楚自己的胰岛及胰岛功能，只有这样才能做到有的放矢、精 准治疗。
上一期我们已经介绍了胰岛素抵抗对糖尿病治疗的影响，今天我们将带大家全面认识真正导致糖尿病发病的“本尊”——胰岛及胰岛功能。
什么是胰岛及胰岛功能
胰岛是我们人体胰腺的内分泌部分，它主要通过分泌胰岛素（β细胞）、胰高血糖素（α细胞）等调控人体血糖代谢。当胰岛功能异常而无法维持血糖平稳时，糖尿病便会发生。
注：胰腺是人体重要消化器官（分内分泌和外分泌两部分），位于我们身体上腹部深处，可以分泌多种消化酶和激素，帮助人体消化脂肪、蛋白质等。它在人体左上腹，胃部后方，“藏”在胃、肝等器官后面，从身体正面看只能看到很少部分，是最容易被“忽视”的器官之一。
如上所述，胰岛是负责调控血糖的细胞团，主要有β细胞、α细胞等，它们的核心功能就是维持人体血糖平稳。
糖尿病患者胰岛功能变化趋势
众所周知，胰岛功能异常是诱发糖尿病的本因，糖尿病患者的胰岛功能到底是如何一步步变化及进展的，是糖尿病学术研究、临床治疗等各界都在尝试破解的难题。弄清楚胰岛功能变化的原因和影响因素，也许就能打开糖尿病的新防治未来。
01
《糖尿病研究与临床实践》杂志：
糖尿病患者胰岛功能每年平均下降4%
《糖尿病研究与临床实践》杂志发表的一项临床研究成果显示[1]：
1、从糖尿病前期开始，胰岛功能以平均每年4%速度逐年下降；
2、糖尿病确诊时，胰岛功能实际上仅剩50%。
这是因为，当血糖升高、发生胰岛素抵抗的时候，胰岛功能就已经开始受到损害了，而大部分人都不知道自己已经处于糖尿病前期。确诊糖尿病时，可能已经患病多年了，因此胰岛功能早已下降至50%。
除此之外，此项临床研究还指出，血糖控制不佳、治疗不当会加速胰岛功能下降，当胰岛功能下降至低点甚至衰竭时，糖尿病患者就只能终生用药了。
02
血糖控制不佳、长期高糖毒性
会加快胰岛功能下降速度
高糖毒性即是指由于体内长期血糖过高，使胰岛β细胞对葡萄糖的敏感度下降，长此以往就会损伤β细胞的功能。
正常情况下，胰岛β细胞是可以感受到体内血糖变化，在血糖升高时快速分泌胰岛素。
但在高糖毒性状态下（也就是说体内一直处于高血糖水平），血糖升高时β细胞不能识别高血糖了，胰岛素分泌就大大减少了[2]。
糖化血红蛋白＞5.7%即引起高糖毒性，6.5%以上更会加速伤害胰岛β细胞！并且高糖毒性的时间越长，β细胞功能就下降得越厉害！
03
2017年糖尿病班廷奖Accili 博士：
胰岛β细胞并没有死亡，只是“休眠”
2017年糖尿病班廷奖得主Accili 博士提出了关于β细胞衰竭机制的全新认知，他在相关研究中证实[3]，β细胞衰竭可能是由去分化过程引起的！即糖尿病患者胰岛β细胞并不是死亡，而只是在“休眠”！
简单点说，就是在高糖毒性的长期损害下，β细胞在去分化过程中失去了分泌胰岛素的能力，转变为分泌其他激素，而细胞本身并没有凋亡。
Accili 博士的工作成果不仅重新定义了医学界对糖尿病的理解，更指出让休眠β细胞恢复正常功能是治疗2型糖尿病的未来方向。即通过唤醒这些“休眠”的β细胞让它们能够重新分泌胰岛素，那么就可以“逆转”糖尿病！
04
《2型糖尿病缓解中国专家共识》：
胰岛细胞可唤醒，糖尿病可逆转（缓解）
2021年9月份由全国23位内分泌专家共同发布的《2型糖尿病缓解中国专家共识》也指出：T2DM缓解的机制之一是纠正胰岛β细胞去分化[4]。
新诊断及病程5年内T2DM 患者胰腺中尚留存一定数量的胰岛β 细胞，其中多数是静息或处于去分化状态非功能性的胰岛β 细胞，并不分泌胰岛素。通过某些干预可以使其恢复合成并分泌胰岛素。
其他与胰岛β 细胞去分化相关的因素还包括糖尿病病程、肥胖、脂毒性、胰岛素抵抗等。除了糖尿病病程无法改变外，纠正上述其他因素后有利于使去分化的胰岛β 细胞再分化为成熟的胰岛β细胞，恢复胰岛素分泌能力。
综上所述，帮助糖尿病患者唤醒胰岛β细胞（重新分化）、恢复β细胞功能，让其重新分泌胰岛素，是更加先进的糖尿病治疗方法。
要唤醒胰岛细胞、恢复胰岛功能，第一步是了解自己的胰岛功能还剩多少，才能评估逆转的可能性。因此，你需要一支专业团队（注册营养师、运动康复师、内分泌科医师、健康管理师等）个性化定制干预方案，才能有针对性地、科学高效地控制血糖，逆转糖尿病前期。
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参考文献：
[1] Holman RR. Diabetes Res Clin Pract. 1998 Jul;40 Suppl:S21-5.
[2] Coates PA, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1994 Dec 31;26(3):177-87.
[3]《2 型糖尿病缓解中国专家共识》编写专家委员会. 2 型糖尿病缓解中国专家共识［J］. 中国全科医学，2021.
